Pruebas para el dolor de rodilla: cómo entender el proceso de evaluación

¿Comprender qué pruebas de rodilla se utilizan puede ayudar a un proveedor de atención médica a diagnosticar la causa del dolor de rodilla en personas?

Pruebas para el dolor de rodilla

Un examen de rodilla es el primer paso para determinar la causa del dolor de rodilla. Se pueden realizar diferentes pruebas de rodilla durante el examen para ayudar al médico a encontrar la causa y desarrollar un plan de tratamiento óptimo. Estas pruebas evalúan la función y el rango de movimiento de la rodilla y buscan afecciones y lesiones como artritis, desgarros de menisco, desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA), otras lesiones de ligamentos y problemas en la rótula.

Cómo comprobar si hay líquido en la rodilla

Muchas personas saben si tienen la rodilla hinchada porque pueden ver o sentir la hinchazón. Sin embargo, si hay exceso de líquido en la articulación de la rodilla, el médico puede comprimir la articulación para detectar el exceso de líquido. El líquido suele ser visible por encima de la rótula y puede estar comprimido en esta zona. También se puede detectar líquido en la parte posterior de la rodilla, lo que se conoce como quiste de Baker si el líquido se ha acumulado en un cúmulo.Frush TJ y Noyes FR 2015)

Pruebas para la artritis

Ciertos hallazgos característicos pueden detectar la rodilla artritis:

Crepitación

• El crepitus es la sensación que se produce cuando el cartílago áspero o el hueso expuesto se frotan al doblar la rodilla.Lo GH y otros, 2018)
• El examinador sentirá y escuchará si hay ruido al doblar la rodilla hacia adelante y hacia atrás.

Deformidad

• A medida que el cartílago de la rodilla se desgasta, las rodillas pueden volverse progresivamente valgas o arqueadas.

Movimiento limitado

• Si la artritis, los espolones óseos y la hinchazón impiden la movilidad normal, el rango de movimiento de la rodilla suele verse limitado.

Pruebas para el menisco roto

Las pruebas que se utilizan para determinar si hay un desgarro de menisco incluyen:

Sensibilidad en la línea articular

• La sensibilidad en la línea articular es una prueba no específica en la que se palpa la zona del menisco. Se considera una prueba positiva cuando hay dolor en esta zona.

Prueba de McMurray

• Esta prueba se realiza con el paciente acostado. El examinador dobla la rodilla y rota la tibia.
• Se puede sentir un clic sobre el desgarro cuando la rodilla pasa de la flexión completa a la extensión completa.Gupta Y., Mahara D. y Lamichhane A. 2016)

Prueba de Ege

• Esta prueba se realiza con el paciente en cuclillas.
• La prueba se realiza con la pierna completamente rotada externamente o internamente, dependiendo de si se está probando el menisco lateral o medial.
• Se oye o se siente un clic sobre el área del desgarro.

Pruebas de desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA)

Estas pruebas de dolor de rodilla son para detectar un desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA):

Prueba de Lachman

• La prueba de Lachman es una de las más fiables para diagnosticar una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA).
• Con la rodilla ligeramente doblada, el examinador estabiliza el muslo mientras tira de la espinilla hacia adelante.
• La espinilla se desplaza demasiado hacia adelante debido a un ligamento cruzado anterior desgarrado.

Prueba del cajón anterior

• Esta prueba se realiza con el paciente en posición horizontal.
• Se dobla la rodilla 90 grados y luego se tira de la espinilla hacia adelante para comprobar la estabilidad del ligamento cruzado anterior (LCA).

Prueba de cambio de pivote

• La prueba de cambio de pivote puede ser difícil, especialmente si el paciente siente molestias y no puede relajar la rodilla.
• Esta prueba coloca tensión en la articulación de la rodilla y evalúa la estabilidad rotacional del ligamento cruzado anterior (LCA).

Otras lesiones de ligamentos

En caso de sospecha de lesión de otros ligamentos, incluido el ligamento cruzado posterior (LCP), ligamento colateral medial (LCM)y ligamento colateral lateral (LCL)Se pueden utilizar las siguientes pruebas:

Prueba del cajón posterior

• El cajón posterior se realiza de manera similar a la prueba del cajón anterior, en la que el paciente se recuesta.
• Se dobla la rodilla 90 grados y se empuja la espinilla hacia atrás para comprobar la estabilidad y la función y detectar si se ha lesionado el ligamento cruzado posterior (LCP).

Estabilidad del ligamento colateral

• La estabilidad lateral de la rodilla detecta problemas con el ligamento colateral medial y el ligamento colateral lateral.
• Se desplaza la espinilla hacia cada lado, con el paciente acostado y la rodilla ligeramente doblada.
• El daño del LCL o MCL hace que la rodilla se abra demasiado, una afección conocida como varo (LCL) or valgo (MCL) inestabilidad. (Ohori T. y otros, 2017)

Pruebas de rótula

Las pruebas para detectar problemas en la rótula incluyen:

Rectificado patelar

• En esta prueba, también llamada signo de Clarke, el paciente se acuesta boca arriba con la pierna extendida.
• El examinador empuja la rótula hacia abajo para reproducir el dolor de rodilla mientras el paciente flexiona los músculos del muslo.
• El cartílago dañado puede causar una sensación de rechinamiento o crepitación.

Sensibilidad patelar

• El examinador puede levantar ligeramente la rótula y ejercer presión directa sobre partes de la cara inferior.
• El examinador busca regiones de sensibilidad o dolor.

Aprensión patelar

• Esta prueba indica una rótula inestable.
• El examinador ejerce presión sobre la rótula en una dirección determinada y el paciente puede sentir como si la rótula fuera a salirse.

Clínica de Medicina Funcional y Quiropráctica Médica de Lesiones

Las pruebas de dolor de rodilla suelen comprobar el rango de movimiento, los síntomas de malestar y los sonidos que podrían indicar un tipo específico de lesión de rodilla. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic trabaja con proveedores de atención médica primaria y especialistas para desarrollar una solución óptima de salud y bienestar. Nos centramos en lo que funciona para usted para aliviar el dolor, restaurar la función y prevenir lesiones. En cuanto al dolor musculoesquelético, especialistas como quiroprácticos, acupunturistas y masajistas pueden ayudar a mitigar el dolor a través de ajustes de la columna que ayudan al cuerpo a realinearlo. También pueden trabajar con otros profesionales médicos para integrar un plan de tratamiento para resolver problemas musculoesqueléticos.

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Superar una lesión del ligamento cruzado anterior

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Referencias

Frush, TJ y Noyes, FR (2015). Quiste de Baker: consideraciones diagnósticas y quirúrgicas. Salud deportiva, 7(4), 359–365. doi.org/10.1177/1941738113520130

Lo, GH, Strayhorn, MT, Driban, JB, Price, LL, Eaton, CB y Mcalindon, TE (2018). Crepitación subjetiva como factor de riesgo de osteoartritis de rodilla sintomática: datos de la Iniciativa de Osteoartritis. Arthritis care & research, 70(1), 53–60. doi.org/10.1002/acr.23246

Gupta, Y., Mahara, D. y Lamichhane, A. (2016). Prueba de McMurray y sensibilidad en la línea articular en caso de desgarro del menisco medial: ¿son precisos?. Revista etíope de ciencias de la salud, 26(6), 567–572. doi.org/10.4314/ejhs.v26i6.10

Ohori, T., Mae, T., Shino, K., Tachibana, Y., Fujie, H., Yoshikawa, H. y Nakata, K. (2017). Inestabilidad varo-valgo en la rodilla con deficiencia del ligamento cruzado anterior: efecto de la carga tibial posterior. Journal of experimental orthopaedics, 4(1), 24. doi.org/10.1186/s40634-017-0087-3