Manejo del dolor y la rigidez de espalda: la conexión toracolumbar

¿Puede la fascia toracolumbar causar o contribuir al dolor y la inflamación de la espalda baja?

Fascia toracolumbar

El tejido detrás de la columna vertebral, ubicado tanto en la parte baja de la espalda como en la parte media de la espalda, está conectado a la fascia toracolumbar, también llamada fascia lumbodorsal o LF. La fascia es un tejido conectivo grueso que cubre y sostiene todos los músculos, huesos, tendones, ligamentos y órganos del cuerpo. La fascia también contiene terminaciones nerviosas nociceptivas, también conocidas como terminaciones nerviosas libres, que surgen del sistema nervioso central, es decir, el cerebro y la médula espinal, que pueden ser responsables de algunas formas de dolor de espalda y rigidez causadas por lesiones o inflamación.

Anatomía

La fascia toracolumbar se divide en tres capas:

1. Capa posterior o posterior.
2. Capa media
3. Capa frontal o anterior. (Willard, FH y otros, 2012)

Muchos de los músculos de la espalda se insertan en la fascia toracolumbar. El grupo de músculos erectores de la columna, conocido como paraespinales, corre longitudinalmente a lo largo de la columna. Están unidos a la fascia toracolumbar y a la columna ósea. La parte lumbar de la capa posterior de la fascia toracolumbar se extiende desde la costilla más baja hasta la parte superior del hueso de la cadera o la cresta ilíaca. En el mismo trayecto se conecta con el músculo transverso del abdomen. Las conexiones de la fascia toracolumbar ayudan a unir los músculos de la espalda con los músculos de la pared abdominal. El dorsal ancho, un gran músculo de la espalda que soporta y mueve el peso del cuerpo con los brazos y los hombros, también está conectado a la fascia toracolumbar, y las fibras se extienden hacia afuera desde la fascia. La parte frontal de la fascia toracolumbar, o capa anterior, cubre un músculo llamado cuadrado lumbar. Este músculo dobla el tronco hacia un lado, ayuda a mantener una postura saludable y, a menudo, se centra en el dolor lumbar relacionado con los músculos.

Qué hace la fascia

La fascia toracolumbar, examinada desde la parte posterior de un dibujo o diagrama anatómico, tiene forma de diamante. Su forma, gran tamaño y ubicación central lo posicionan de manera única para unificar y sincronizar los movimientos de la parte superior del cuerpo con los de la parte inferior. Las fibras de la fascia son muy fuertes, lo que permite que la vaina del tejido brinde soporte (Willard, FH y otros, 2012). El tejido también es flexible, lo que le permite ayudar a hacer circular las fuerzas del movimiento y los movimientos contralaterales a medida que los músculos de la espalda se contraen y relajan. Un ejemplo es caminar.

Dolor de espalda

Los científicos y médicos no lo saben con seguridad, pero es posible que la fascia toracolumbar contribuya al dolor lumbar. Un estudio encontró que la fascia puede generar dolor de espalda basado en: (Wilke, J. y otros, 2017)

• Las microlesiones y/o inflamaciones, que a menudo están relacionadas, pueden provocar cambios de señal en las terminaciones nerviosas libres de la fascia. Las terminaciones nerviosas adquieren información de las áreas externas del cuerpo, como la piel y otras fascias, y la transmiten al sistema nervioso central. La teoría es que cuando la fascia cercana a la piel se lesiona, daña y/o se acumula con sustancias químicas y sustancias inflamatorias, se comunica en forma de dolor y otras sensaciones al cerebro y la médula espinal.
• Después de una lesión en la espalda, los tejidos se tensan y se ponen rígidos. Algunos estudios de pacientes con dolor de espalda observaron alteraciones en su fascia toracolumbar.
• Las lesiones tienden a estimular los nervios, lo que puede provocar una mayor sensibilidad.

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Ciática, causas, síntomas y consejos

Referencias

Willard, FH, Vleeming, A., Schuenke, MD, Danneels, L. y Schleip, R. (2012). La fascia toracolumbar: anatomía, función y consideraciones clínicas. Revista de anatomía, 221(6), 507–536. https://doi.org/10.1111/j.1469-7580.2012.01511.x

Wilke, J., Schleip, R., Klingler, W. y Stecco, C. (2017). La fascia lumbodorsal como posible causa de dolor lumbar: Una revisión narrativa. BioMed Research International, 2017, 5349620. https://doi.org/10.1155/2017/5349620