Manejo de las lesiones del glúteo mayor: causas y tratamiento

Las personas que padecen dolor en las nalgas pueden dificultarles la vida al sentarse, caminar o realizar tareas cotidianas simples. ¿Comprender la anatomía, ubicación y función del músculo glúteo mayor puede ayudar en la rehabilitación muscular y evitar posibles lesiones?

Glúteo mayor

El glúteo mayor es el músculo más grande del cuerpo humano responsable de la extensión, rotación externa, aducción y abducción de la cadera, así como de la capacidad de mantenerse erguido. El músculo primario se extiende lateralmente y mantiene el cuerpo erguido al sostener la pelvis ósea y el tronco. (Neto WK et al., 2020) Cuando el glúteo mayor está tenso, lesionado o débil, puede provocar dolor e inflamación.

Los síntomas comunes pueden incluir:

• Rigidez en la nalga
• Malestar al estar sentado
• Dificultad para levantarse después de estar sentado
• Dificultad para agacharse
• Dolor al caminar, especialmente escaleras arriba o en una colina.
• Dolor en la parte baja de la espalda y/o coxis.

Anatomía y estructura

Los músculos que componen los glúteos son el glúteo mayor, el glúteo medio y el glúteo menor. El glúteo medio corre debajo del glúteo mayor y el glúteo menor está debajo del glúteo medio.

El glúteo mayor es uno de los músculos más fuertes. Las fibras del músculo se conectan a diferentes partes del cuerpo, incluido el fémur/muslo y la banda iliotibial, que comprende tejido conectivo que sube por el muslo. La arteria glútea superior transporta sangre desde el corazón a los glúteos.

Inervación

El nervio glúteo inferior, parte de la rama del plexo sacro, inerva el músculo mayor. Los nervios del plexo sacro apoyan la función motora y sensorial en los muslos, la parte inferior de las piernas, los pies y la pelvis. El nervio ciático corre debajo del glúteo mayor, desde la parte baja de la espalda hasta la pierna, y a menudo es la causa del dolor nervioso dentro y alrededor del área. (Carro LP et al., 2016) El nervio principal del perineo es el nervio pudendo, que pasa por debajo del músculo glúteo mayor.

Ubicación

El músculo glúteo mayor define las nalgas. Se le puede llamar músculo superficial, a veces denominado músculos que ayudan a dar forma. El origen del glúteo mayor se conecta con el sacro, el ilion o la parte superior grande del hueso de la cadera, el tejido de la fascia toracolumbar y los ligamentos sacrotuberosos unidos a la espina ilíaca posterosuperior. El glúteo mayor tiene un ángulo de 45 grados desde la pelvis hasta las nalgas y luego se inserta en la tuberosidad glútea del fémur y el tracto iliotibial.

Variaciones

A veces, en casos raros, un músculo duplicado puede originarse a partir del músculo glúteo mayor. Sin embargo, es más común que las fibras musculares del glúteo mayor se inserten en diferentes partes del cuerpo que donde normalmente se insertan. (Taylor, VG, Geoffrey y Reeves, Rustin. 2015) Esto puede causar una afección llamada síndrome de dolor del trocantéreo mayor o GTPS. La inflamación del glúteo medio, los tendones mínimos y la inflamación de la bursa también pueden causar GTPS. Las personas con GTPS tendrán sensibilidad o una sensación de pulsación en la parte externa de la cadera y el muslo cuando están acostados de lado, junto con otros síntomas.

Función

El glúteo mayor extiende y rota externamente la articulación de la cadera, estabilizando el cuerpo. Participa mucho durante las actividades de carrera y senderismo. Caminar regularmente no suele apuntar al entrenamiento de fuerza del glúteo mayor. Sin embargo, el glúteo mayor promueve el equilibrio al caminar y otras actividades al ayudar a mantener la pelvis y la postura erguidas.

Condiciones

La afección más común asociada con el glúteo mayor es la distensión muscular, y el síndrome del glúteo mayor profundo es otra afección que puede causar dolor e involucra los músculos.

Tensión muscular

Una distensión muscular puede resultar de estirar y trabajar demasiado el músculo hasta el punto de que se estire demasiado o se desgarre. (Falótico GG et al., 2015) Esto puede ocurrir por no calentar o enfriar adecuadamente, lesiones por uso repetitivo y ejercicio excesivo. Alternativamente, no hacer ejercicio y no utilizar el glúteo mayor puede debilitarlo, provocando dolor lumbar, dolor de cadera y problemas de estabilidad y postura. (Jeong UC y otros, 2015)

Síndrome del glúteo mayor profundo

Este síndrome causa dolor en las nalgas cuando el nervio ciático queda atrapado. (Martín, HD y otros, 2015) La ubicación del dolor puede ayudar a los médicos a determinar dónde está atrapado el nervio. Las personas con síndrome de glúteo mayor profundo pueden experimentar varios tipos de molestias, que incluyen (Martín, HD y otros, 2015)

• Entumecimiento y hormigueo en la pierna
• Dolor al sentarse
• Dolor al caminar.
• Dolor que se irradia hacia la espalda, las caderas y el muslo.

Para diagnosticar la afección, un proveedor de atención médica puede realizar un examen físico y varias pruebas para descartar otras afecciones que puedan causar síntomas similares.

Tratamiento y Rehabilitación

Si hay dolor en los glúteos y/o extremidades inferiores, es importante consultar a un médico de atención primaria, quiropráctico o fisioterapeuta. Evaluarán la fuerza de los músculos de los glúteos para diagnosticar cualquier distensión o debilidad. A partir de ahí, desarrollarán un plan de tratamiento personalizado para ayudar a curar la lesión, fortalecer los músculos y restaurar la función. El tratamiento incluirá estiramientos una vez que la tensión descanse y mejore.

• Las recomendaciones pueden incluir tomarse unos días de descanso para descansar el músculo o, como mínimo, dejar de realizar el trabajo o actividad que provocó la distensión.
• El hielo y los medicamentos de venta libre como el ibuprofeno pueden ayudar a reducir la inflamación.
• Para el glúteo mayor débil, un fisioterapeuta fortalecerá y volverá a entrenar el músculo con un programa de ejercicios personalizado. (Jeong UC y otros, 2015)
• El tratamiento para el síndrome del glúteo mayor profundo puede incluir un tratamiento conservador, como descompresión y realineamiento quiropráctico, fisioterapia, medicamentos para el dolor y la inflamación e inyecciones.
• Si los tratamientos conservadores no alivian el dolor, un proveedor de atención médica primaria puede recomendar una cirugía. (Martín, HD y otros, 2015)

Trabajar con un equipo de fisioterapia quiropráctica puede ayudar a las personas a volver a su funcionamiento normal y acelerar la curación. La Clínica de Medicina Funcional y Quiropráctica Médica de Lesiones trabaja con proveedores y especialistas de atención primaria de salud para desarrollar un programa de tratamiento personalizado a través de un enfoque integrado para el tratamiento de lesiones y síndromes de dolor crónico, mejorando la flexibilidad, la movilidad y la agilidad para aliviar el dolor y ayudar a las personas a regresar a sus actividades normales. Si se necesitan otros tratamientos, el Dr. Jiménez se ha asociado con los mejores cirujanos, especialistas clínicos, investigadores médicos y proveedores de rehabilitación para brindar los tratamientos más efectivos.

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La ciencia del movimiento y la atención quiropráctica

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Referencias

Neto, WK, Soares, EG, Vieira, TL, Aguiar, R., Chola, TA, Sampaio, VL y Gama, EF (2020). Activación del glúteo mayor durante ejercicios comunes de fuerza e hipertrofia: una revisión sistemática. Revista de ciencia y medicina del deporte, 19(1), 195–203.

Carro, LP, Hernando, MF, Cerezal, L., Navarro, IS, Fernandez, AA y Castillo, AO (2016). Problemas del espacio glúteo profundo: síndrome del piriforme, pinzamiento isquiofemoral y liberación del nervio ciático. Revista de Músculos, Ligamentos y Tendones, 6(3), 384–396. https://doi.org/10.11138/mltj/2016.6.3.384

Taylor, Victor y Guttmann, Geoffrey y Reeves, Rustin. (2015). Variante del músculo accesorio del glúteo mayor. Revista Internacional de Variaciones Anatómicas. 8. 10-11.

Falótico, GG, Torquato, DF, Roim, TC, Takata, ET, de Castro Pochini, A., & Ejnisman, B. (2015). Dolor de glúteo en deportistas: ¿cómo debe investigarse y tratarse?. Revista brasileira de ortopedia, 50(4), 462–468. https://doi.org/10.1016/j.rboe.2015.07.002

Jeong, UC, Sim, JH, Kim, CY, Hwang-Bo, G. y Nam, CW (2015). Efectos del ejercicio de fortalecimiento de los glúteos y del ejercicio de estabilización lumbar en la fuerza y ​​el equilibrio de los músculos lumbares en pacientes con dolor lumbar crónico. Journal of Physical Therapy Science, 27(12), 3813–3816. https://doi.org/10.1589/jpts.27.3813

Martin, HD, Reddy, M. y Gómez-Hoyos, J. (2015). Síndrome del glúteo profundo. Revista de cirugía de preservación de cadera, 2(2), 99–107. https://doi.org/10.1093/jhps/hnv029