El tratamiento de la fascitis plantar

El Paso, TX. El quiropráctico Dr. Alex Jimenez analiza los tipos de tratamientos para la fascitis plantar

Fascitis plantar: una afección en la que el estrés por soportar peso irrita e inflama los tejidos conectivos resistentes a lo largo de la parte inferior del pie. Como dice Mary Biancalana ¿Fascitis plantar? Tal vez no, ¡así que no lo ponga hielo!, con mayor frecuencia, cuando se siente dolor en la parte inferior del pie, se diagnostica instantáneamente como fascitis plantar. 

Dado que es importante obtener un diagnóstico preciso, es importante diagnosticar correctamente la fascitis plantar antes de tratarla. Entonces, ¿ha sido diagnosticado correctamente? ¡Aprendamos más y cómo tratar la fascitis plantar!

Patología

La fascitis plantar se desarrolla cuando la tensión de soporte de peso repetitivo irrita e inflama los tejidos conectivo resistente a lo largo de la parte inferior del pie. Los altos niveles de tensión estimulan la apo-neurosis para tratar de sanar y fortalecer. Cuando la tensión continúa bioquímica, que sobrepasa la capacidad de reparación del cuerpo, y los ligamentos comienzan a fallar. Este proceso lágrima / reparación provoca los síntomas crónicos, variables que con el tiempo pueden llegar a ser insoportable para algunos pacientes.

Dado que la fascia plantar se inserta en la base del calcáneo, el tirón y la inflamación crónicos pueden estimular la deposición de calcio, lo que da como resultado un espolón de talón clásico que se ve en una radiografía lateral. Desafortunadamente, no existe una correlación entre la presencia de un espolón calcáneo y la fascitis plantar, ya que muchos espolones calcáneos son clínicamente silenciosos y la mayoría de los casos de fascitis plantar no demuestran un espolón calcáneo. 1
 
Examen

evaluación biomecánica puede encontrar ya sea la pronación o supinación excesiva. Cuanto más plana, hyperpronating pie estiran demasiado la función de cuerda de arco de la fascia plantar, mientras que los lugares de alto arqueado pie rígida tensión excesiva en la aponeurosis plantar. En cualquier caso, la combinación de la biomecánica del pie indebidos y tensión excesiva hace que el tejido conectivo se inflame. Una cuidadosa assesment de la carga de peso alineación de las extremidades inferiores es útil, ya que muchos pacientes tienen desequilibrios funactional en la cadena cinética, en la pelvis y la columna vertebral.

La palpación directa de la fascia plantar mostrará áreas de dolor discretas, más comúnmente en la inserción en el calcáneo anteromodial.2 Con frecuencia se sienten engrosamientos fibróticos; estos son remanentes del proceso repetitivo de desgarro y reparación. Con el pie relajado, agarre los dedos de los pies y tire de ellos suavemente hacia arriba en dorsiflexión pasiva. Dado que esta maniobra estira la aponeurosis plantar irritada, con frecuencia es bastante dolorosa, lo que es un signo objetivo obviamente positivo.

Tratamiento

Alivio agudo 

• Taping: temporal de apoyo a la fascia plantar tensa puede estar provisto en forma de ocho o grabación con flejes de baja tinte
• La actividad restringida: actividades repetitivas y el esfuerzo deben ser estrictamente limitado, intiaially. No se recomienda la inmovilización.
• Crioterapia: El masaje con hielo y / o compresas frías ayudan a reducir el dolor y la inflamación.

Sanar

• Ultrasonido: Inicialmente pulsado, entonces constante y directa (una vez que la inflamación haya desaparecido).
• Masaje de fricción transversal: para estimular el flujo sanguíneo y la deposición de colágeno.3
• Vitamina C con bioflavonoides: un antiinflamatorio natural que puede acelerar la curación

Ajustes

• Calcaneo: Reducción de la posteridad del calcáneo para aliviar el estrés sagital. La técnica de Kell utiliza un empuje posterior a anterior en una mesa con una pieza de caída pélvica.4
• Otras articulaciones del pie: Brantingham encontró varias áreas de disfunción articular en los puntos tarsiano y metatarsiano en pacientes con fascitis plantar.5 Las articulaciones escafoides y metatarsofalángicas suelen estar afectadas.

Soporte Ortesis

• Ortesis para la pronación: apoyar los arcos y reducir la presión sobre la fascia plantar
• Ortesis para la supinación: soporte para el arco con el material viscoelástico añadido para amortiguar el pie y disminuir la amounf de shock en el golpe de talón.
• Corrección del estímulo del talón: Un “chuleta” en la superficie del material bajo el talón para difundir la presión lejos de la inserción de la fascia.

Rehabilitación 5

Estiramiento del talón y del pie: “Estiramiento del corredor” para la pantorrilla y la planta del pie.
• Fortalecimiento muscular intrínseco: ejercicios de curl de los dedos del pie (mientras está sentado, junte una toalla en el piso debajo del arco y repita tres veces).
• Fortalecimiento de los músculos extrínsecos: elevaciones de los dedos de los pies (estando de pie en el borde de un establo, levántese lentamente sobre las bolas de los pies) y series de estabilización de tobillos con tubos

Conclusión

La fascitis plantar suele responder bien a la concentración, el tratamiento conservador. Las inyecciones de esteroides y la liberación quirúrgica rara vez son necesarias y es mejor evitar. Uno de los métodos de tratamiento más importante es reducir cualquier tendencia a la pronación excesiva. Además de aparatos ortopédicos hechos a medida, corredor debe llevar zapatos bien diseñados que proporcionan una buena estabilidad del talón. El uso de aparatos ortopédicos correctivos puede evitar muchos problemas por uso excesivo se desarrolle en las extremidades inferiores. La investigación de la biomecánica del pie es una buena idea para todos los pacientes, pero especialmente aquellos que son de forma recreativa activa.

Este blog fue curada del artículo titulado “fascitis plantar”, de John K. Hyland, DC, DACBR, DABCO, CSCS y fue publicado en el volumen Magazing El 38 estadounidense quiropráctico.

Referencias:
1. Lapidus PW, Guidotti FP. Talón doloroso: informe de 323 pacientes con 364 talones dolorosos. Clun Orthop 1965; 39; 178.
2. Subotnick SI. Medicina deportiva de la extremidad inferior. Nueva York; Churchill Livingston; 1989: 237.
3. Lear L. Masaje de fricción transversal. Sports Med Update 1996; 10: 18-25.
4. Kell PM. Un examen radiológico comparativo para la fascitis plantar que no responde. J Manip Physiol Therap 1994; 17: 329-34.
5. Kibler WB, et al. Rehabilitación funcional de lesiones deportivas y musculoesqueléticas. Gaithersburg, MA: Editores de Aspen; 1998: 280.