Evaluación avanzada de la ciática compleja

Etiología del dolor del nervio ciático

  La ciática, o dolor del nervio ciático, es un conjunto de síntomas causados ​​por la compresión o el pinzamiento de la médula espinal y / o las raíces nerviosas, debido a una hernia de disco, problemas de salud espinal como la osteoartritis, espondilolistesis y estenosis espinal, así como tumores intraespinales y abscesos El pinzamiento o la compresión pueden ocurrir típicamente a lo largo del canal espinal o foramen intervertebral. Los problemas de salud asociados con la compresión o el pinzamiento de la médula espinal y / o las raíces nerviosas pueden ocurrir comúnmente en la parte baja de la espalda, la pelvis o los glúteos.    

Los síntomas de la ciática

  Los síntomas comunes del dolor del nervio ciático incluyen dolor y malestar que se irradia a lo largo de la espalda baja, las nalgas y la cara posterior de la pierna, hacia la rodilla y el pie. Los síntomas dolorosos pueden afectar una o ambas extremidades inferiores y pueden ocurrir con o sin dolor lumbar. El dolor y la incomodidad se describen como ardor, lancinante o punzante. Otros síntomas comunes de la ciática incluyen sensaciones de hormigueo y entumecimiento en cualquier parte a lo largo del nervio ciático, particularmente en las extremidades inferiores. La tos o la maniobra de Valsalva, una forma específica de respirar que aumenta la presión en el pecho, pueden empeorar los síntomas de dolor del nervio ciático. Además, la compresión o pinzamiento de la médula espinal y las raíces nerviosas puede causar déficits sensoriales, motores o reflejos, entre otros problemas de salud. Los síntomas de la ciática pueden depender de los nervios afectados según el nivel segmentario de la columna. A modo de ejemplo, una hernia de disco de L5 a S1 puede afectar el reflejo de la sacudida del tobillo, mientras que una hernia de disco de L3 a L4 puede afectar el reflejo de la rodilla.  

La ciática, o dolor del nervio ciático, es un conjunto de síntomas en lugar de un solo problema de salud, que se caracteriza por un dolor irradiado, sensación de hormigueo y / o entumecimiento que se extiende desde la parte inferior de la espalda y los glúteos hasta las piernas y los pies. La ciática generalmente se diagnostica a través de sus síntomas y, dependiendo del tipo de síntomas dolorosos, un profesional de la salud puede tratar de manera segura y eficaz el dolor del nervio ciático. Es importante que los pacientes comprendan los síntomas de la ciática para poder continuar con un diagnóstico y realizar el seguimiento con la opción de tratamiento adecuada. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

  Los profesionales de la salud han determinado que levantar la pierna estirada puede agravar el dolor y la incomodidad que se irradia a lo largo de la pierna cuando se eleva gradualmente por encima de 60 grados o menos. Según numerosos estudios de investigación, esta medida de resultado es sensible al dolor del nervio ciático. Los síntomas dolorosos que se irradian hacia la pierna afectada cuando se levanta la pierna contralateral, también conocido como elevación de la pierna recta cruzada, son más comunes para la ciática. Además, la ciática se puede diagnosticar en última instancia mediante una serie de pruebas y evaluaciones. La prueba de elevación de la pierna estirada se puede realizar mientras los pacientes están sentados con las articulaciones de la cadera flexionadas a 90 grados. Luego, se levanta la pierna con cuidado hasta que la rodilla esté completamente extendida. Si el paciente tiene ciática, los síntomas dolorosos se manifestarán con mayor frecuencia al extender la pierna. La prueba de caída se puede realizar como la prueba de elevación de la pierna estirada, pero mientras el paciente está hundido con la columna torácica y lumbar flexionada, así como el cuello flexionado. La prueba de caída es más precisa pero menos específica para la hernia de disco que la prueba de elevación de la pierna estirada.  

Diagnosis del dolor del nervio ciático

  La ciática se diagnostica comúnmente a través de sus síntomas dolorosos característicos. Una vez que se diagnostica el dolor del nervio ciático, los profesionales de la salud deben evaluar la fuerza, las sensaciones y los reflejos del paciente para determinar cualquier posible problema de salud. Si los síntomas dolorosos persisten durante más de 6 semanas, o si existen déficits neurológicos, se deben realizar estudios de imagen y electrodiagnóstico. Las anomalías estructurales y funcionales que provocan la ciática, como la estenosis espinal, se pueden diagnosticar con mayor precisión mediante resonancias magnéticas o tomografías computarizadas. Los estudios de imágenes y electrodiagnóstico pueden ayudar a confirmar el nivel segmentario de la médula espinal y / o la compresión y / o pinzamiento de la raíz nerviosa, lo que puede excluir problemas de salud que pueden simular la ciática, como la polineuropatía. Estos estudios pueden ayudar a determinar si una o varias regiones de la médula espinal y / o las raíces nerviosas están afectadas y si el diagnóstico se correlaciona con anomalías en la resonancia magnética. Es posible que las anomalías no sean obvias en los estudios de diagnóstico por imágenes y electrodiagnóstico hasta unas pocas semanas después de que se manifiestan los síntomas.  

Tratamiento de la ciática

  Los pacientes con ciática, o dolor del nervio ciático, pueden aliviar sus síntomas dolorosos mediante el reposo en cama en una posición reclinada con la cabecera de la cama elevada unos 30 grados, también conocida como posición semi-Fowler. El tratamiento para el dolor lumbar puede incluir analgésicos no opioides, como AINE y acetaminofén. Los fármacos y / o medicamentos que disminuyen el dolor neuropático, como gabapentina u otros anticonvulsivos y antidepresivos tricíclicos en dosis bajas, también pueden ayudar a aliviar los signos y síntomas del dolor del nervio ciático o ciática. El espasmo muscular asociado con el dolor lumbar o la ciática se puede aliviar mediante el uso de calor o frío, fisioterapia y atención quiropráctica, entre otras opciones de tratamiento alternativas. Sigue siendo controvertido si se deben usar corticosteroides para tratar el dolor radicular agudo. Los corticosteroides epidurales pueden ayudar a lograr el alivio del dolor; sin embargo, no deben utilizarse a menos que los síntomas dolorosos del paciente sean graves o persistentes. Muchos profesionales de la salud pueden utilizar corticosteroides orales para estas ocasiones especiales. La cirugía para el dolor del nervio ciático, o ciática, solo se recomienda para el síndrome de cola de caballo o para la hernia discal inequívoca junto con la presencia de debilidad muscular, déficit neurológico progresivo y / o dolor intolerable e intratable que interfiere con las actividades físicas regulares en un paciente emocionalmente estable que no ha disminuido después de 6 semanas de tratamientos conservadores. El procedimiento estándar para la ciática causada por una hernia de disco es la discectomía clásica con una laminotomía limitada. Si la hernia discal está localizada, se puede realizar una microdiscectomía, donde la incisión cutánea y la laminotomía son más pequeñas. La quimionucleólisis, que utiliza una inyección intradiscal de quimopapaína, ya no se utiliza para ayudar a tratar el dolor del nervio ciático. La ciática es una colección de síntomas causados ​​por la compresión o pinzamiento de la médula espinal y / o raíces nerviosas. Comprender los síntomas del dolor del nervio ciático es esencial para obtener un diagnóstico y realizar un seguimiento con el mejor tratamiento. El alcance de nuestra información se limita a problemas de salud quiropráctica, musculoesquelética y nerviosa, así como a artículos, temas y discusiones de medicina funcional. Para discutir más a fondo el tema anterior, no dude en preguntar al Dr. Alex Jimenez o contáctenos en 915-850-0900 .

Comisariada por el Dr. Alex Jiménez

Discusión adicional del tema: Ciática severa

El dolor de espalda es una de las causas más frecuentes de discapacidad y días perdidos en el trabajo en todo el mundo. El dolor de espalda se atribuye a la segunda razón más común para las visitas al consultorio del médico, superada únicamente por las infecciones de las vías respiratorias superiores. Aproximadamente el 80 por ciento de la población experimentará dolor de espalda al menos una vez a lo largo de su vida. Su columna vertebral es una estructura compleja formada por huesos, articulaciones, ligamentos y músculos, entre otros tejidos blandos. Lesiones y / o condiciones agravadas, tales como hernias discales, puede conducir eventualmente a síntomas de ciática, o dolor del nervio ciático. Las lesiones deportivas o accidentes automovilísticos suelen ser la causa más frecuente de síntomas dolorosos, sin embargo, a veces los movimientos más simples pueden tener estos resultados. Afortunadamente, las opciones de tratamiento alternativo, como la atención quiropráctica, pueden ayudar a aliviar el dolor del nervio ciático, o ciática, a través de la utilización de ajustes de la columna y manipulaciones manuales, lo que finalmente mejora el alivio del dolor.

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