Quiropráctica = Menos necesidad de recetas de opiáceos

Si desea reducir el número de recetas de opioides y las píldoras que se utilizan, y potencialmente mal uso, necesita manejo alternativo del dolor. Y quiroprácticos dicen que es lo que han estado proporcionando durante décadas.

“Le da opciones de la gente, y eso es probablemente lo más importante en este momento es dar a las personas opciones de tratamiento”, el Dr. Mark Stagnone, presidente de la Asociación de Quiroprácticos de New Hampshire dijo.

En su reunión anual, la asociación está apuntando a un trío de estudios recientes que muestran que el cuidado quiropráctico reduce el uso de analgésicos opiáceos.

En uno de los estudios, un ex médico de Dartmouth analizó 33,000 casos de dolor de espalda baja en una base de datos de New Hampshire.

“Su investigación preliminar se indica que hay alrededor de un por ciento de reducción 56 57-en el uso de opioides cuando la atención quiropráctica se ha utilizado en un tratamiento de los pacientes”, dijo Stagnone.

James Vara, asesor del gobernador sobre la adicción y la salud conductista, dijo que el estado necesita una gestión más alternativa dolor.

“Se convierte en una cuestión de lo que el seguro lo cubre y el tiempo que lo cubren, y eso es ciertamente algo que he mirado y continuará”, dijo Vara.

EL MODELO DE SEGURO ACTUAL PONE A LOS PACIENTES EN EL CAMINO HACIA LOS MEDICAMENTOS CON RECETA

“El problema que se produce es que el individuo promedio que está tratando de tratar una afección se enfrenta con el pago de un copago alto para visitar un quiropráctico o pagar una considerablemente menor para ver un médico de atención primaria”, dijo Stagnone.

Cambiar esa dinámica requerirá legislación que ha fallado en el pasado. Pero quiroprácticos dijo en esta crisis la adicción en curso, es el momento para el ajuste.

Los cuidados quiroprácticos están cubiertos por el programa de protección de la salud de New Hampshire, o se expande Medicaid. Y si los lapsos del programa, también lo hace la cobertura.

LOS ANALGÉSICOS A VECES AUMENTAN EL DOLOR CRÓNICO

Estamos frente a una crisis de la adicción a opiáceos en América. medicamentos opioides (narcóticos) de dolor mataron a un estimado de personas en los EE.UU. 14,000 en 2014 través de sobredosis. A más personas 14,000 una sobredosis de heroína, otro opioide que muchas personas recurren a cuando no pueden acceder a los analgésicos recetados.

Ver Medicamentos narcóticos para el dolor

analgésicos opioides como la hidrocodona pueden provocar dependencia y aumento de la sensibilidad al dolor.

Ver Tratamiento de la adicción a los analgésicos
 

Esta epidemia es por qué los médicos y farmacéuticos están aumentando cada vez más la barra sobre quién puede recibir medicamentos opioides, cuánto y por cuánto tiempo. No es sólo el riesgo adicción que llama a la prudencia al usar opioides para tratar el dolor crónico, aunque su uso a largo plazo de los opioides son los que complican el dolor.

Ver posibles riesgos y complicaciones de los medicamentos opioides

IMPACTO FÍSICO DE LOS ANALGÉSICOS

Convertirse en adictos a los analgésicos es una enfermedad. Esto se debe a que estos analgésicos (oxicodona, hidrocodona, metadona, fentanilo) causan un cambio en la química de su cerebro que no está bajo su control.

La mayoría de las personas que toman opioides durante más de 2 4 a semanas desarrollarán una tolerancia al medicamento. Tolerancia significa que su cuerpo puede necesitar un aumento de la dosis para sentir el mismo efecto. tolerancia a los opioides puede causar síntomas de abstinencia cuando se suspende el medicamento. Este es un proceso natural, y es que no debe confundirse con la adicción.

Ver tratamiento de desintoxicación rápida de opiáceos

En su reciente blog sobre el tema, el Dr. Ullrich explica: “La adicción a los analgésicos es un proceso más complicado. Se trata de un comportamiento de manipulación para obtener medicamentos narcóticos y la negativa a suspender un medicamento a pesar de que ya no se utiliza para un propósito médico. Algunos, incluidos aquellos con un riesgo significativo de sobredosis, acudirán a varios médicos para obtener medicamentos”.

Para aquellos que son adictos a los medicamentos opioides, a menudo se necesita un programa de desintoxicación. adicción Painkiller es un producto químico, la enfermedad física, uno que requiere tratamiento médico experto en un entorno seguro, humano.

Ver Tratamiento para la adicción a los analgésicos

LOS ANALGÉSICOS PUEDEN AUMENTAR EL DOLOR

La mayoría de la gente sabe que los analgésicos pueden ser adictivos, pero ellos no saben que toman opioides durante un largo período de tiempo puede de hecho aumentar la sensibilidad del paciente al dolor (hiperalgesia). Esto sucede porque el uso a largo plazo de analgésicos opiáceos provoca una disminución en su capacidad para tolerar el dolor y un aumento en la sensibilidad al dolor. De hecho, las personas que toman opiáceos a largo plazo pueden seguir teniendo dolor, o pueden ver a su aumento de dolor, mucho después de que la causa original del dolor se ha curado.

Ver el dolor crónico como una enfermedad: ¿por qué todavía duele?

El abandono del consumo de opioides puede resolver este problema, pero no puede parecer como si el dolor se ha ido en un primer momento, debido a la incomodidad de retirada puede imitar el dolor original. Dependencia no es fácil de tratar, pero no debe ser una excusa para permanecer en la medicación opioide y aumentar el riesgo de adicción. Esto es por qué los médicos se les anima a sólo prescriben opioides de corta duración y tenga cuidado al usarlos para tratar el dolor crónico.

Puesto que el uso a largo plazo de analgésicos opioides es una opción arriesgada para controlar el dolor crónico, los pacientes a menudo se recomienda para centrarse en otros métodos seguros y probados para controlar el dolor crónico, tales como:

Ejercicio para mantener el movimiento y liberar endorfinas.
La terapia cognitiva para desarrollar técnicas de afrontamiento
Las técnicas de relajación y meditación para distraer el cerebro del dolor
Terapias manuales (masaje) o tópicas (calor o frío)
Otros analgésicos de menor riesgo o que no crean hábito

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Las teorías modernas del dolor crónico

Los medicamentos para el dolor de espalda y dolor de cuello

SEIS COSAS QUE TODO QUIROPRACTOR DEBE SABER SOBRE LOS OPIOIDES

Hombres concepto de salud. Retrato de hombre maduro 50s asiático que lee la etiqueta de botella de la medicina, sentado en el sofá en casa.
 

Un aumento en las adicciones y muertes debido a los opiáceos ha aumentado la preocupación significativa y atención de los medios. Ofrecemos esta breve reseña sobre este problema de salud pública importante para el quiropráctico práctica.

1. ¿QUÉ SON LOS OPIOIDES?

medicamentos opioides se prescriben para reducir el dolor; Sin embargo, son adictivos y pueden ser peligrosos. Aunque algunos sugieren que “no hay una dosis segura” para los opioides, estos fármacos pueden ser útiles para las personas con dolor intenso, como los que experimentan dolor por cáncer. Sin embargo, durante las últimas décadas, más pacientes han sido prescritos opiáceos para el dolor musculoesquelético, tales como dolor de espalda o el cuello, en lugar de contar con terapias no farmacológicas.

Al igual que con cualquier medicamento, los opioides tienen efectos secundarios y pueden "afectar negativamente los sistemas respiratorio, gastrointestinal, musculoesquelético, cardiovascular, inmunológico, endocrino y nervioso central". 1 A medida que aumenta la dosis, también aumentan los riesgos de sobredosis y los problemas de salud, entre ellos " fracturas, adicción, obstrucciones intestinales y sedación ”1. Si se consume una dosis demasiado alta o si se toman opioides con otras drogas o alcohol, puede producirse la muerte.

2. ¿POR QUÉ ES PROBLEMÁTICO EL USO / SOBREUSO DE OPIOIDES?

Desde 1999, las ventas de opioides de prescripción se han cuadruplicado, junto con un aumento en el uso de opioides como primera línea para el tratamiento del dolor, y no sólo para el dolor severo relacionado con el cáncer. Esta tendencia ha dado lugar a la prescripción de opioides creciente en los EE.UU.: 2

? A una de cada cinco personas con dolor no relacionado con el cáncer se le han recetado opioides.
? Más de 165,000 muertes relacionadas con opioides recetados ocurrieron entre 1999 y 2014.
? Se estima que 2 millones de personas eran adictas a los opioides en 2014.
 

3. ¿QUIÉN ESTÁ LIDIANDO ESTA CRISIS DE SALUD?

Actualmente, muchas profesiones están buscando formas de abordar esta epidemia nacional. La profesión médica ha lanzado varias iniciativas para ayudar a los médicos (MD) a reducir las prescripciones. Estos incluyen una iniciativa para eliminar el dolor como el quinto signo vital y promover pautas sobre cuándo recetar y cómo manejar mejor a los pacientes con dolor sin el uso de opioides.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han publicado pautas para frenar las prescripciones de opioides, con las siguientes categorías de recomendaciones para quienes recetan opioides: 1) determinar cuándo iniciar o continuar con los opioides para el dolor crónico; 2) selección de opioides, dosis, duración, seguimiento, interrupción y evaluación del riesgo; y 3) abordar los daños del uso de opioides.

Además de estos esfuerzos, se necesita aún más atención a ayudar a las personas que buscan ayuda para el dolor y para ofrecerles alternativas no farmacológicas.

4. ¿QUÉ PUEDEN HACER LOS MÉDICOS EN QUIROPRÁCTICA?

La atención quiropráctica puede ser parte de la solución. Los CD pueden trabajar con otros proveedores de atención médica y apoyar la política para ofrecer alternativas a los opioides para tratar a los pacientes con dolor, especialmente con dolor crónico no relacionado con el cáncer.

Aunque no hay ensayos grandes que comparen los resultados de la atención quiropráctica con los opioides, sabemos que el uso de opioides está asociado con un peor funcionamiento en pacientes con dolor de espalda a los seis meses de seguimiento3 y una mayor discapacidad; 4 y que los trabajadores lesionados cuya primera visita de atención médica es a un CD tienen mejores resultados.5 También sabemos que el suministro per cápita de CD y un mayor uso de la terapia de manipulación se asocia con tasas más bajas de prescripciones de opioides entre los beneficiarios de Medicare.6

Todo esto sugiere la atención quiropráctica puede ayudar a reducir el uso y la necesidad de recetas de opioides sufren dolor de espalda; y puede desempeñar un papel importante en la reducción de la epidemia de opioides, ayudando a evitar que los pacientes que no penetren una prescripción de opioides en el primer lugar.

recursos importantes países en desarrollo deben tener en cuenta incluyen:

? Nunca Solo Opioides: www.painsproject.org/ policy-brief-nunca-opioides /
? Quiropráctica: una estrategia más segura que los opioides: www.f4cp. com / f4cp_opioid_white_paper.pdf
? Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC): Sobredosis de opioides: www.cdc.gov/drugoverdose/ Seis cosas que todo quiropráctico debe saber sobre los opioides Por Claire Johnson, DC, MSEd, PhD, Bart N. Green, DC, MSEd, PhD y Michael Haneline, DC, MPH Reproducido con permiso de Dynamic Chiropractic, 1 de septiembre de 2016, vol. 34, número 15 (www.dynamicchiropractic.com/digital/index.php?i=1220&r=t#19)
 

5. ¿QUÉ PODEMOS HACER SI UN PACIENTE YA ESTÁ TOMANDO OPIOIDES?

La mayoría de los quiroprácticos tienen una historia y piden a los pacientes que los medicamentos que están tomando. El primer paso es reconocer que los siguientes son los fármacos de la clase de opioides: hidrocodona (Vicodin), Ultram (tramadol), oxicodona (OxyContin, Percocet), morfina (KADIAN, Avinza) y codeine.7

Una vez que sabemos que un paciente está tomando opioides, hay que buscar primero en comprender la situación antes de proporcionar educación.

Preguntas que podemos incluyen:

? ¿Para qué condición está tomando el medicamento el paciente?
? ¿Cuánto tiempo lleva tomando opioides el paciente y a qué dosis diaria?
? ¿Quién es el proveedor que vigila su receta? ¿Más de un proveedor receta opioides?
? ¿Cuándo fue la última vez que el paciente vio al médico que prescribe y cuándo es la próxima cita?
? ¿Tiene el paciente algún problema de seguridad? Por ejemplo, ¿el paciente opera maquinaria? ¿El paciente experimenta efectos secundarios como “sedación, mareos, náuseas, vómitos, estreñimiento, dependencia física, tolerancia o depresión respiratoria”? 8
? ¿Cuál es el nivel de funcionamiento del paciente? ¿Hay señales psicológicas o comportamientos adictivos?
? ¿Está tomando el paciente otras sustancias o fármacos que puedan tener interacciones mortales, como alcohol, benzodiazepinas y / u otros opioides?
Como quiroprácticos, podemos hablar de los objetivos del tratamiento, tales como la actividad funcional razonable; y metas del dolor con y sin medicación. También podemos hablar de posibles eventos adversos, incluyendo los riesgos de efectos secundarios, la adicción y la muerte.

Podemos informar a los pacientes de otros peligros que pueden no ser conscientes de, tal como la combinación mortal de los opioides cuando se combina con otros fármacos que deprimen la actividad del SNC (por ejemplo, alcohol o drogas para la ansiedad como las benzodiazepinas). Podemos animar a los pacientes a ponerse en contacto con el proveedor de la prescripción para discutir reducir y detener el consumo de opiáceos, y para pedir alternativas más seguras para el control del dolor, como la atención quiropráctica, terapia física, acupuntura y métodos de cuerpo y mente. Si un paciente ya es adicto, podemos animar al paciente a buscar un programa de proveedor especializado y cuidado adicción. (Tenga en cuenta que algunos pacientes pueden necesitar permanecer en opioides, como para el dolor del cáncer o la atención al final de su vida útil.)

Lo más importante, podemos trabajar con el paciente y su proveedor de prescripción para ofrecerles atención no farmacológica para ayudar a reducir su dolor y ayudarles a alcanzar sus objetivos funcionales.

6. ¿CÓMO PODEMOS COLABORAR MÁS EN SOLUCIONES?

A medida que los países en desarrollo, podemos trabajar más estrechamente con los doctores en medicina local y discutir mejores formas de colaboración relativos a los pacientes con dolor. Recuerde que MD no son el enemigo, sino que son un componente esencial de la solución a esta epidemia. La mayoría de los doctores en medicina son también muy preocupados por la epidemia de opioide, y están buscando formas eficientes y rentables para ayudar a sus pacientes. Debemos seguir siendo profesional al hablar de los MD con nuestros pacientes, ya que nuestros pacientes es probable que tengan buenas relaciones con ellos.

Podemos ser parte de la red de seguridad para ayudar a reducir la cantidad de personas que se vuelven adictas o mueren por sobredosis. Mientras trabajamos con otros profesionales de la salud y con nuestros pacientes, podemos recordarles que la primera recomendación según la Guía de los CDC para la prescripción de opioides para el dolor crónico es “Se prefiere la terapia no farmacológica y la terapia farmacológica no opioide para el dolor crónico”. 9 Por lo tanto, a través de la colaboración , la profesión quiropráctica puede ser parte de la solución.