Condromalacia rotuliana: rodilla de corredor

La mayoría de los clientes que se presentan a la clínica con dolor anterior de la rodilla durante el próximo año más a menudo que no tiene un problema patelofemoral (PF).

Puede ser un poco ligera de la biomecánica mala alineación que ha despertado la rótula - este es el bueno, o que puede haber comenzado a usar el cartílago detrás de la rótula de la rodilla y como resultado se ha suavizado - condromalacia - este es el malo. Puede que incluso han llevado un agujero en el cartílago de la rótula y ahora tienen un defecto condral, o peor aún un defecto osteocondral - la francamente feo.

Estos problemas afectan a los corredores, ajustadores cruzadas, los entusiastas del ejercicio grupo (clases bomba) y senderistas de ocio simples que pasan mucho tiempo en las colinas y escaleras.

CÓMO SE MANEJAN ESTOS EXTREMOS SERÁ DIFERENTE

Las irritaciones biomecánicas y las versiones condromalacia pueden ser gestionados de forma conservadora con una combinación de modalidades de tratamiento local y la corrección de los defectos biomecánicos. Los defectos más graves condral / osteocondrales menudo necesitan algún tipo de intervención quirúrgica con la frecuencia de la patología es demasiado avanzado para responder al tratamiento conservador solo.

La comprensión de las contribuciones mecánicas exactas de la rótula en relación con el fémur es crítica para el terapeuta para gestionar eficazmente estos problemas.

A nivel PF local, el fallo es por lo general una mala posición de la rótula en el surco troclear femoral. A menudo, la rótula de la rodilla se está tirando demasiado lateralmente y hacia arriba en la ranura, creando una situación desigual de los contactos entre la rótula y el fémur. La fuerza de compresión PF durante cargado flexión de la rodilla (se pone en cuclillas, embestidas etc.) ya no es óptima y por lo general una porción más pequeña del cartílago de la rótula está tomando toda la carga. Esto lleva el cartílago hacia abajo y crea dolor y patología. Esto es más notable cuando la rodilla se flexiona para 30 grados y en adelante ya que es este ángulo de flexión de la rodilla en el que el casquillo de la rodilla entra en la ranura troclear femoral.

Las fallas más distantes (pero a menudo dominantes) se encuentran en la cadera / pelvis y en los pies. A continuación se muestra un desglose de las fallas biomecánicas comunes que pueden contribuir a PF síndromes de dolor.

1. SOBREPRONACIÓN

Si los pronación del pie (rollos) en para demasiado largo o demasiado, la parte media del pie en pronación obliga a la tibia a permanecer en rotación interna. El fémur sigue la tibia y también rota internamente. Esto crea una mala alineación en la rodilla lo que la disposición PF es alterado y la rótula se desplaza lateralmente. Todos estamos familiarizados con el ángulo Q de la rodilla y cómo esto afecta a la alineación PF.

Las causas comunes de pronación pueden ser problemas de pie plano estructurales que pueden ser corregidos con aparatos ortopédicos y selección de zapatos. Sin embargo, apretado sóleo (que limita la flexión dorsal) o un sistema peroneal apretado y hiperactiva que everts el pie y aplana el pie también puede ser una causa.

El estiramiento y aflojamiento de los músculos peroneos y sóleo, junto con el fortalecimiento de los músculos antipronación como tibial posterior, flexor largo del dedo gordo y el flexor largo de los dedos puede ayudar a solucionar este problema.

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2. ARTICULACIÓN DE CADERA FADDIR

FADDIR representa una flexión, aducción y rotación interna articulación de la cadera en la pisada. Esto es a menudo causada por flexores apretados y la hiperactividad de la cadera como TFL y los aductores y debilidad en los abductores (glúteo medio) y rotadores externos de cadera (Gemellus músculos obturadores). Esta postura cadera obliga al fémur a rodar hacia dentro y, como resultado de la rodilla se desvía en sentido medial y lejos de la línea vertical trazada desde el pie. Esto también aumenta el ángulo Q y los resultados de desalineación PF y perpetúa el desequilibrio rodilla local del cuádriceps laterales estrechas y hiperactivas y los isquiotibiales laterales a lo largo con estanqueidad ITB. Como resultado, el VMO se debilita.

Aflojando el hiperactiva TFL, aductores, quad lateral, ITB y tendón de la corva lateral mientras que el fortalecimiento de la glúteo medio, rotadores externos de la cadera y VMO pueden ayudar a este biomecánico mala alineación.

3. TRENDELENBURG PÉLVICO

Definido como desplazamiento lateral de la pelvis en el que al fase de apoyo del lado opuesto de la pelvis desciende por debajo de la altura de la pelvis en el lado de la postura. Esto es generalmente causado por un complejo débil glúteo medio que es incapaz de mantener la pelvis estables durante la fase de apoyo. Las implicaciones son que de nuevo esto hace que la rodilla para rodar y aumentar el ángulo Q. La solución es muscular hasta el glúteo medio.

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4. DESEQUILIBRIO DE FLEXOR DE CADERA A EXTENSOR

Esto a menudo olvidado de desequilibrio crea una situación en la que el individuo le resulta difícil la consecución de extensión de la cadera al final de la fase de apoyo. La cadera permanece bloqueado en un grado de flexión.

El golpe de efecto es que la rodilla también permanece bloqueado en alguna flexión. Con la rodilla en flexión, la rótula está comprimido contra el fémur, la compresión en la parte inferior de la rótula puede resultar. Para solucionar este problema, el terapeuta tiene que estirar / aflojar los flexores de la cadera y fortalecer el glúteo mayor para promover la extensión de la cadera más.