Evaluación y tratamiento del escapulario del elevador

Estas recomendaciones de evaluación y tratamiento representan una síntesis de información derivada de la experiencia clínica personal y de las numerosas fuentes que se citan, o se basan en el trabajo de investigadores, médicos y terapeutas que se nombran (Basmajian 1974, Cailliet 1962, Dvorak & Dvorak 1984 , Fryette 1954, Greenman 1989, 1996, Janda 1983, Lewit 1992, 1999, Mennell 1964, Rolf 1977, Williams 1965).

Aplicación clínica de técnicas neuromusculares: omóplatos del elevador (como se ve en la figura 4.36 a continuación)

Evaluación del escapulario del elevador

Prueba de 'salto' de la escápula del elevador (a) El paciente yace en decúbito supino con el brazo del lado que se probará estirado con la mano supinada y la parte inferior del brazo metida debajo de las nalgas, para ayudar a restringir el movimiento del hombro / escápula. El brazo contralateral del practicante se pasa a través y debajo del cuello para ahuecar el hombro del lado que se va a examinar, con el antebrazo apoyando el cuello. 11 La otra mano del practicante sostiene la cabeza. El antebrazo se utiliza para levantar el cuello y realizar una flexión completa sin dolor (ayudada por la otra mano). La cabeza se coloca completamente hacia la flexión lateral y la rotación, lejos del lado que se está tratando.

Figura 4.36 y XNUMX Prueba MET (a) y posición de tratamiento para la escápula del elevador (lado derecho).

Con el hombro sujeto de forma caudal y la cabeza / cuello en la posición descrita (cada uno en su barrera de resistencia), el estiramiento se coloca sobre el elevador desde ambos extremos.

Si existe una disfunción y / o la escápula del elevador es corta, habrá molestia en el accesorio en el borde medial superior de la escápula y / o dolor reportado cerca de la unión del elevador en la apófisis espinosa de C2.

La mano en el hombro gentilmente lo 'resortes' caudalmente.

Si el elevador es corto, habrá una sensación áspera y de madera en esta acción. Si es normal, habrá una sensación suave a la presión de la primavera.

Prueba de observación de la escápula del elevador (b) Una evaluación funcional implica aplicar la evidencia que hemos visto (ver Ch. 2) de los desequilibrios que comúnmente ocurren entre los estabilizadores superiores e inferiores de la escápula. En este proceso, se observa acortamiento en el pectoral menor, el elevador de la escápula y el trapecio superior (así como SCM), mientras que la debilidad se desarrolla en serrato anterior, romboides, trapecio medio e inferior, así como en los profundos flexores del cuello.

La observación del paciente desde atrás mostrará a menudo un área "hueca" entre los omóplatos, donde se ha producido debilidad interescapular, así como una distancia aumentada (sobre normal) entre los bordes medial de la escápula y la columna torácica, como las escápulas habrá 'alado' lejos de él.

Prueba de escapula del elevador (c) Para ver el desequilibrio descrito en la prueba (b) en acción, Janda (1996) tiene al paciente en la posición de presión hacia arriba (vea la Fig. 5.15). En una bajada muy lenta del cofre hacia el piso desde una posición máxima de flexión, la escápula (e) en el costado donde la estabilización se ha visto comprometida se moverá hacia afuera, lateralmente y hacia arriba, a menudo en una posición alada, en lugar de hacia la columna vertebral.

Esto es diagnóstico de estabilizadores inferiores débiles, lo que implica que los estabilizadores superiores apretados, incluido el elevador de la escápula, los inhiben.

MET Tratamiento de la escápula del elevador (Fig. 4.36)

El tratamiento del elevador de la escápula con MET aumenta el alargamiento de los músculos extensores que se unen al occipucio y la columna cervical superior. La posición que se describe a continuación se utiliza para el tratamiento, ya sea en el límite de rango de movimiento fácilmente alcanzado, o un poco corto de esto, dependiendo del grado de agudeza o cronicidad de la disfunción.

El paciente yace en decúbito supino con el brazo del lado que se probará estirado junto al tronco con la mano supinada. El médico, de pie en la cabecera de la mesa, pasa su brazo contralateral por debajo del cuello para descansar sobre el hombro del paciente en el lado que se va a tratar, de modo que el antebrazo del médico apoye el cuello del paciente. La otra mano del practicante apoya y dirige la cabeza hacia un movimiento posterior (abajo).

El antebrazo del practicante levanta el cuello en flexión completa (ayudado por la otra mano). La cabeza se gira completamente hacia la flexión lateral y la rotación desde el lado que se está tratando.

Con el hombro sujeto caudalmente por la mano del practicante y la cabeza / cuello en flexión completa, flexión lateral y rotación (cada uno en su barrera de resistencia), el estiramiento se coloca sobre el elevador desde ambos extremos.

Se le pide al paciente que lleve la cabeza hacia atrás hacia la mesa, y ligeramente hacia el lado desde el que se volvió, contra la resistencia inmóvil del practicante, mientras que al mismo tiempo se le pide un leve encogimiento de hombros (20% de la fuerza disponible) y resistido.

Después de la segunda contracción isométrica 7-10 y la relajación completa de todos los elementos de esta contracción combinada, el cuello se lleva a una mayor flexión, flexión lateral y rotación, donde se mantiene mientras el hombro se presiona caudalmente con la ayuda del paciente ('mientras respira afuera, desliza tu mano hacia tus pies '). El estiramiento se mantiene durante 20-30 segundos.

El proceso se repite al menos una vez.

AVISO: Evite sobreestirar esta área sensible.

Facilitación de tono en fijadores de hombro inferiores utilizando MET pulsado (Ruddy 1962)

Para comenzar la rehabilitación y la reeducación propioceptiva de un serrato anterior débil:

El médico coloca un contacto de un solo dígito muy ligeramente contra el borde inferior de la escápula medial, en el lado del trapecio superior tratado del paciente sentado o de pie. Se le pide al paciente que intente facilitar la escápula, en el punto de contacto digital, hacia la columna vertebral ('presione contra mi dedo con su omóplato, hacia su columna vertebral, igual de duro [es decir, muy ligeramente] mientras presiono contra su omóplato, por menos de un segundo ').

Una vez que el paciente ha aprendido a controlar la acción muscular particular requerida para lograr este movimiento sutil (que puede tomar un número significativo de intentos), y puede hacerlo para 1 de segundo a segundo, repetitivamente, están listos para comenzar la secuencia basado en la metodología de Ruddy (ver Ch. 10, p. 75).

Al paciente se le dice algo como 'ahora que sabes cómo activar los músculos que empujan ligeramente tu omóplato contra mi dedo, quiero que intentes hacer esto 20 veces en 10 segundos, comenzando y deteniéndote, de modo que no se requiera ningún movimiento real. colocar, solo una contracción y una parada, repetitivamente '.

Esta contracción repetitiva activará los romboides, trapecios intermedios e inferiores y serrato anterior, todos los cuales probablemente se inhiban si el trapecio superior es hipertónico. Las contracciones repetitivas también producen una inhibición recíproca automática del trapecio superior y la escápula del elevador.

Se puede enseñar al paciente a colocar un ligero dedo o contacto del pulgar contra su propia escápula medial (brazo opuesto detrás de la espalda) para que la aplicación en el hogar de este método se pueda realizar varias veces al día.

Tratamiento para los músculos de los ojos (Ruddy 1962)

El método de tratamiento de Ruddy para los músculos del ojo se describe en las notas a continuación.

Tratamiento de Ruddy para los músculos del ojo (Ruddy 1962)

Osteopathic ojo especialista Dr. T. Ruddy describió un método de tratamiento práctico para la aplicación de principios MET a los músculos del ojo:

• Las almohadillas del índice, dedo medio y anular del practicante y el pulgar se juntan para formar cuatro contactos en los que puede descansar el globo ocular (el dedo medio está sobre la córnea y la almohadilla del pulgar debajo).
• Estos contactos resisten los intentos que se le pide al paciente para mover los ojos hacia abajo, lateralmente, medialmente y hacia arriba, así como oblicuamente entre estos puntos de la brújula, arriba y mitad medial, abajo y mitad medial, arriba y mitad lateral, abajo y mitad lateral, etc.
• Los dedos resisten y obstruyen el camino previsto para el movimiento de los ojos.
• Cada movimiento debe durar para contar 'uno' y luego descansar entre esfuerzos para un conteo similar, y en cada posición debe haber repeticiones 10 antes de moverse alrededor del circuito. Ruddy mantuvo el método, liberó la tensión muscular, permitió una mejor circulación y mejoró el drenaje. Aplicó el método como parte del tratamiento de muchos problemas oculares.

El Dr. Alex Jiménez ofrece una evaluación adicional y tratamiento de los flexores de la cadera como parte de una aplicación clínica de referencia de técnicas neuromusculares por Leon Chaitow y Judith Walker DeLany. El alcance de nuestra información se limita a las lesiones y afecciones quiroprácticas y espinales. Para discutir el tema, no dude en preguntar al Dr. Jimenez o contáctenos en 915-850-0900 .

Por el Dr. Alex Jimenez

Temas Adicionales: Bienestar

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