Dr. Alex Jiménez Presenta: El impacto del estrés

Introducción

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta cómo el estrés puede afectar a muchas personas y correlacionarse con muchas condiciones en el cuerpo en esta serie de dos partes. Remitimos a nuestros pacientes a proveedores médicos certificados que brindan múltiples tratamientos disponibles para muchas personas que sufren de hipertensión asociada con los sistemas cardiovascular, endocrino e inmunológico que afectan el cuerpo. Alentamos a cada uno de nuestros pacientes mencionándolos a los proveedores médicos asociados en función de su análisis de manera adecuada. Entendemos que la educación es una manera agradable de hacer preguntas a nuestros proveedores a solicitud y comprensión del paciente. Dr. Jimenez, DC, solo utiliza esta información como un servicio educativo. Observación

Cómo el estrés afecta el cuerpo

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta: Ahora todo el mundo responde a los cambios en el entorno de manera diferente. Cuando se trata de muchas personas que realizan actividades cotidianas desde trabajar en su trabajo, abrir los fines de semana, atascos de tráfico, tomar exámenes o prepararse para un gran discurso, el cuerpo pasa por un estado constante de hiperreactividad a una etapa de agotamiento emocional y mental. eso deja al individuo agotado y estresado. Y la clave es reconocer esto antes de que suceda, ya que vemos este impacto del estrés en nuestros pacientes y en nosotros mismos. Y lo primero que hay que darse cuenta es cuál es el evento iniciador que está causando este impacto.

Cualquiera que sea el evento iniciador, la parte más importante es nuestra percepción del evento. ¿Qué significa para nosotros? ¿Es nuestra percepción? Cuando el cuerpo pasa por este evento iniciador, puede hacer que la percepción conduzca a la respuesta y al efecto en nuestro cuerpo. Entonces, la percepción lo es todo cuando hablamos sobre el estrés y la respuesta al estrés. Ahora, tenemos más de 1400 reacciones químicas que ocurren en el cuerpo. Entonces, para el propósito de esta charla, discutiremos los tres principales: adrenalina y neuroadrenalina, aldosterona y, por supuesto, cortisol.

¿Y por qué son estos importantes? Porque cada uno de estos tiene un gran impacto en las enfermedades cardiovasculares. Ahora, en la década de 1990, muchos médicos comenzaban a comprender el efecto del estrés en el cuerpo físico. ¿Y qué les sucede a las personas cuando su eje HPA indica que están bajo amenaza y comienzan a inundar sus cuerpos con hormonas del estrés? Bueno, vemos una coagulación mejorada. Vemos un cambio en el sistema de renina y angiotensina. Se acelera. Vemos aumento de peso en las personas y resistencia a la insulina. Lo que mucha gente no sabe es que los lípidos se vuelven anormales con el estrés. Casi todos nuestros pacientes saben que la taquicardia y la arritmia ocurren cuando nuestra adrenalina fluye y nuestra presión arterial aumenta. Ahora, piense en esto a través del lenguaje de la medicina.

Alrededor de la década de 1990, los médicos administraban aspirina y Plavix en ese momento para la coagulación. Seguimos proporcionando ACE y ARB a nuestros pacientes. El impacto del cortisol provoca aumento de peso y resistencia a la insulina. Damos estatinas; damos metformina. Proporcionamos bloqueadores beta para eso, taquicardia y bloqueadores de calcio para esa presión arterial alta. Entonces, cada hormona que se enciende con el estrés, tenemos un medicamento que estamos usando para equilibrar eso. Y, francamente, durante años hablamos de lo buenos que eran los bloqueadores beta para el corazón. Bueno, cuando piensas en eso, los bloqueadores beta bloquean la adrenalina. Entonces, cuando los médicos miran esto, comienzan a pensar: “Bueno, tal vez necesitamos medicarnos y meditar, ¿verdad? Estamos usando todos estos medicamentos, pero es posible que debamos buscar otras formas de transformar la respuesta al estrés”.

¿Qué es la vasoconstricción?

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta: No leeremos cada uno de estos síntomas porque hay muchos, pero todo se reduce a lo mismo. Estrés. Tenemos que pensar en alguien que tiene un accidente automovilístico, por ejemplo, y esa persona está sangrando. Entonces, el cuerpo es hermoso en el sentido de que crea una forma de evitar que el individuo sangre o se vasoconstricción. La vasoconstricción construye estos vasos sanguíneos y hace que las plaquetas se vuelvan pegajosas para que formen un coágulo y la sangre pueda detenerse. Esto aumenta el gasto cardíaco al aumentar la frecuencia cardíaca y aumenta la aldosterona, lo que provoca la retención de sal y agua para elevar la presión arterial. Entonces, para alguien en una emergencia médica, como un accidente, sangrado o pérdida de volumen, esta es la belleza del cuerpo humano. Pero, lamentablemente, vemos personas que viven de esta manera, literalmente, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Así que conocemos la vasoconstricción y la adherencia de las plaquetas, y vemos aumentos en los marcadores de inflamación, homocisteína, CRP y fibrinógeno, todos los cuales aumentan el riesgo cardiovascular.

Vemos el impacto del cortisol, no solo elevando la presión arterial, no solo causando diabetes y resistencia a la insulina, sino también depositando grasa abdominal alrededor de la línea media. Y luego, como verá en unos minutos, existen vínculos entre los eventos estresantes y las arritmias como la fibrilación auricular e incluso la fibrilación ventricular. Por primera vez en medicina, en cardiología, tenemos un síndrome llamado miocardiopatía de takosubo, que cariñosamente se llama síndrome del corazón roto. Y este es un síndrome en el que el miocardio se aturde agudamente hasta el punto de causar una función o disfunción ventricular izquierda grave. Y, por lo general, esto se desencadena por malas noticias y un evento emocionalmente estresante. Parece que alguien necesita un trasplante de corazón. Entonces, cuando pensamos en los viejos factores de riesgo de Framingham, decimos, ¿cuáles de estos se ven afectados por el estrés?

Los síntomas de estrés

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta: Las personas tienen todo tipo de comportamientos inadaptados al estrés, ya sea 20 amigos en este paquete de cigarrillos, comiendo Cinnabon porque me hace sentir bien en este momento, o todo el cortisol me hará engordar y diabético. Los lípidos suben bajo estrés; la presión arterial sube bajo estrés. Entonces, cada uno de estos factores de riesgo se ve afectado por las hormonas del estrés. Y, por supuesto, sabemos que con el encendido del sistema RAS o del sistema renina-angiotensina, siempre vemos un empeoramiento de la insuficiencia cardíaca. Y esto está muy descrito en la literatura. Y, para aquellos de ustedes que pueden trabajar en la sala de emergencias, pregúnteles a sus pacientes qué estaban haciendo antes de ingresar con su episodio de insuficiencia cardíaca congestiva o dolor en el pecho. Y vas a escuchar historias como, estaba viendo una mala película, o estaba viendo una película de guerra, o me molesté por el partido de fútbol, ​​o algo así.

Hablaremos sobre la variabilidad de la frecuencia cardíaca, que se ve afectada por el estrés. Y, por supuesto, el estrés afecta nuestra capacidad para resistir las infecciones. Y sabemos que las personas están estresadas cuando se vacunan. Por ejemplo, los láseres Cleco funcionan pero no producen anticuerpos contra la vacuna cuando están bajo estrés. Y, por supuesto, como verá en un minuto, el estrés severo puede causar muerte cardíaca súbita, infarto de miocardio, etc. Así que es un mal jugador que se pasa por alto. Y para muchos de nuestros pacientes, el estrés conduce el tren. Entonces, cuando estamos hablando de comer coles de Bruselas y coliflor y, ya sabes, muchos vegetales de hojas verdes, y alguien está bajo tanto estrés que está tratando de averiguar: “¿Cómo voy a pasar el día? ” No escuchan ninguna de las otras cosas que recomendamos.

Así, el estrés crónico y los trastornos afectivos, ya sea depresión, ansiedad o pánico, pisan el acelerador y aceleran el sistema nervioso simpático. Sabemos que las mismas cosas que vemos con el envejecimiento, como verá en un minuto, están relacionadas con niveles elevados de hormonas del estrés, especialmente cortisol. Entonces, ya sea osteoporosis, disminución de la densidad ósea, disfunción endotelial, activación plaquetaria, hipertensión, obesidad central o resistencia a la insulina, esto proviene de una respuesta al estrés. Y tenemos que tener un plan para nuestros pacientes sobre cómo manejar esto. El Instituto Americano del Estrés dice que del 75 al 90 % de todas las visitas a proveedores de atención médica son el resultado de trastornos relacionados con el estrés. Y eso es demasiado alto, pero al mirar a los pacientes y de dónde venían, les cuentan sus historias a sus médicos. Los resultados son los mismos; no importa si eran dolores de cabeza, tensión muscular, angina, arritmia o colon irritable; casi siempre tenía algún disparador de estrés.

Estrés agudo y crónico

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta: Hay una diferencia entre el estrés agudo y crónico con nuestra percepción y conexión social. A pesar de que obtenemos algo de fuerza de un poder superior, el estrés puede afectar a cualquiera, y es posible que la mayoría de nosotros no podamos manejarlo bien. Entonces, hace muchos años, el Dr. Ray y Holmes realizaron un gran estudio que declaró, hace 50 años, crearon un método para cuantificar los eventos que cambian la vida. Así que echemos un vistazo a algunas áreas, como los eventos que cambian la vida. ¿Cómo funcionan los eventos que cambian la vida y cómo se clasifican? ¿Cuáles son los grandes y cuáles los pequeños?

¿Y cómo conduce esa clasificación a problemas médicos importantes como cáncer, ataque cardíaco y muerte súbita en el futuro? Así que observaron 43 eventos que cambiaron la vida, los clasificaron originalmente y los volvieron a clasificar en la década de 1990. Y algunos de ellos permanecieron iguales. Le dieron un puntaje de ajuste al evento y luego observaron los números que estarían vinculados a una enfermedad grave. Entonces, por ejemplo, un evento que cambia la vida. Número uno, 100 unidades que cambian la vida, es la muerte de un cónyuge. Cualquiera podría relacionarse con eso. El divorcio era el número dos, la separación el número tres y el fin de un familiar cercano. Pero también noté que se clasificaron algunas cosas que quizás no se identifiquen como un evento importante que cambia la vida y que puede afectar una respuesta al estrés como el matrimonio o la jubilación.

Conclusión

El Dr. Alex Jiménez, DC, presenta: Así que no fue el evento único real lo que marcó la diferencia. Era la suma de los acontecimientos. Y lo que encontraron después de observar a 67 médicos fue que si tenía un puntaje de unidad que cambia la vida entre cero y uno 50, no es gran cosa, no hay una enfermedad grave real, pero una vez que alcanza la marca de 300, hay un 50% probabilidad de enfermedad grave. Así que esta línea de tiempo de eventos en la vida del paciente. Queremos saber qué estaba pasando en su vida cuando comenzaron los síntomas y luego recuperarlo antes para comprender el entorno en el que vivía esta persona. El impacto del estrés puede hacer que muchas personas desarrollen enfermedades crónicas y enmascaren otros síntomas que pueden provocar dolores musculares y articulares. En la parte 2, profundizaremos más en cómo el impacto del estrés afecta el cuerpo y la salud de una persona.

Observación