Patología del ligamento con alteración de la integridad del segmento de movimiento

Una buena lectura para la comprensión de la alteración de la integridad del segmento de movimiento (AOMSI) es el artículo "Análisis biomecánico de la inestabilidad clínica en la columna cervical" White, et al., Clin Ortho Relat Res, 1975 (109): 85-96.

AOMSI es un análisis biomecánico. Se trata de números que tienen significado clínico y significado. Se han determinado valores umbral que cuantifican sin duda que el paciente tiene lesión grave. Es una prueba de la integridad estructural de los ligamentos que interconectan los segmentos de movimiento. En este caso, la integridad estructural tiene que ver con las propiedades materiales del tejido ligamentario. Estas propiedades incluyen fuerza y ​​flexibilidad. Cuando un material es fuerte y flexible, se llama un material semi-rígido. La fuerza está relacionada con la composición del material. La fuerza se podría considerar como capacidad de carga antes del fallo.

Mecanismo de Lesión: Ligamentos

El tejido del ligamento ha sido previamente probado en banco para describir sus características físicas de tensión / deformación. Es decir, dada tanta carga (tensión), cuánto alargamiento ocurrirá (deformación). Durante las cargas fisiológicas normales el ligamento permanece intacto y retrocede a su longitud original cuando se retira la carga. Si la carga llega a ser demasiado grande los materiales (ligamentos) comienzan a rendir. Van más allá de su límite elástico. Cuando esto sucede, las fibras tensadas no volverán a su forma original. El ligamento pierde su capacidad de retención para mantener la articulación en estabilización normal y se produce hipermovilidad.

Los ligamentos, si están suficientemente tensos o avulsionados, dan como resultado AOMSI. Los párrafos siguientes ilustran que si se encuentra AOMSI debe haber una destrucción total o la producción de múltiples ligamentos. Necesitamos construir un segmento de movimiento GRANDE con ligamentos de Velcro. Cuando las arrancas, hacen un ruido muy agradable. Eso lleva a casa el punto.

En el trabajo de White et al, encontraron que el segmento de movimiento se mantuvo intacto, es decir, menos de 11 grados de rotación (angualrmtion) y menos de 3.5 mm de traducción, hasta que se traseccionaron sobre 50% de los ligamentos de una anterior o posterior enfoque. Y cuando se trasladaron de ambos enfoques, la pérdida de estabilidad no fue lineal, sino repentinamente catastrófica. Y significaban que de repente las dos vértebras se separaban totalmente en rotación o traslación.

De repente Separados: separados, la cabeza fuera del cuerpo, todos los componentes neurales comprometida, la parálisis. Teniendo esto en cuenta, ¿cuáles son las lesiones de alguien que está por debajo del umbral? Severo a muy severo. Tienen la posibilidad de un evento serio con mucha menos fuerza.

Prevalencia de lesión del ligamento: AOMSI

Si se detecta AOMSI, piense más de 50% de ligamentos transeccionados. Eso comenzará a explicar la gravedad del hallazgo. En un paciente / niño que demuestra hipermovilidad en todas partes, entonces usted toma un promedio estadístico de todos los segmentos, y mira el hallazgo estadístico aberrante si existe. Hay pistas de lesión en todas partes cuando se entiende lo que los números significan en referencia a la estabilidad y la función.

Para diagnosticar la laxitud de los ligamentos, es imprescindible que la imagen se realice y una radiografía básica de flexión-extensión es todo lo que se requiere. En la economía médica de hoy en día, imágenes avanzadas de resonancia magnética o tomografía computarizada, aunque precisa se convierte en un gasto innecesario y una radiografía ofrece imágenes demostrativas muy precisas para concluir un diagnóstico definitivo. Para determinar si hay un impedimento, es necesario seguir las Guías de la AMA para la Evaluación de la Deficiencia Permanente como las ediciones 4th, 5th y 6th, todas representan un impedimento para la AOMSI como una sequela a la laxitud ligamentaria, que es un daño al ligamento por trauma .

Este documento pretende servir como una simple explicación de la gravedad de los daños ligamentales y cómo diagnosticar la lesión de forma demostrable. También es importante recordar que el ligamento hace "reparación de la herida". En la fisiología normal, los ligamentos crecen durante la pubertad de las células dentro de los ligamentos llamados fibroblastos. Producen tejido de colágeno (blanco) y elastina (amarillo), lo que da a los ligamentos resistencia a la tracción ya la elasticidad. Después de la pubertad, las células dejan de producir tejido y permanecen latentes. Después de la lesión, el fibroblasto reactiva, pero sólo puede producir collage dejando la herida de la articulación reparada en una yuxtaposición aberrante (lugar) con capacidades de movimiento pobres debido a la falta de la elastina requerida. A su vez, según Hauser et. Al (2013) esto conduce a la pérdida permanente de la función del ligamento y la artritis de la articulación. Esto no es una afirmación especulativa; Se basa en Wolff que se remonta a la 1800 finales y ha sido un principio rector en la atención de la salud durante más de un siglo.

El alcance de nuestra información se limita a las lesiones y las condiciones quiroprácticos y espinales. Para discutir las opciones en la materia, no dude en preguntarle al Dr. Jiménez o póngase en contacto con nosotros en 915-850-0900 . 
 

Referencias:

White, y col., Clin Ortho Relat Res, 1975; (109): 85-96
Hauser, Dolan, Phillips, Newlin, Moore Woldin, BA (2013) Lesión del ligamento y la curación: Una revisión de los diagnósticos clínicos actuales y terapéuticos. La Revista Abierta de Rehabilitación, 6,1-20.

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