Lesión no traumática de la médula espinal

Las lesiones de la médula espinal o las SCI no ocurren solo por fuerza intensa / trauma de alta energía como caídas fuertes o accidentes automovilísticos. Las lesiones no traumáticas de la médula espinal son más comunes. Sin embargo, las lesiones traumáticas de la médula espinal tienden a recibir la mayor atención. Esto puede causar problemas, ya que puede retrasar el tratamiento de las personas con una lesión no traumática. La conciencia es vital porque los trastornos de la médula espinal tienden a no ser reconocidos por su impacto en la salud en general.

Lesión no traumática de la médula espinal

Las lesiones no traumáticas de la médula espinal es un término general que incluye varios trastornos, como:

• Mielopatía cervical degenerativa
• Espondilosis degenerativa
• Artritis reumatoide
• Enfermedad de Paget
• Esclerosis múltiple
• Cáncer metastásico
• Trastornos del desarrollo como Espina bífida y parálisis cerebral
• Mielitis transversa
• Esclerosis lateral amiotrófica o enfermedad de Lou Gehrig
• Ataxia de Friedreich

Comprender estos trastornos ayuda a determinar un diagnóstico correcto. Degenerativa mielopatía cervical o DCM es la forma más común de lesión de la médula espinal no traumática. Es una lesión progresiva lenta que causa una compresión continua generalmente provocada por espondilosis u osteoartritis de las articulaciones de la columna. El DCM puede tener un efecto devastador en la calidad de vida si no se diagnostica y trata, ya que puede tener un efecto dominó al aumentar el riesgo de caídas y provocar una lesión traumática de la médula espinal. Ser consciente puede ayudar a prevenir el daño.

Otras causas y complicaciones

Otras causas de lesión de la médula espinal no traumática incluyen:

• Daño en el nervio
• Pérdida de suministro de sangre a la médula espinal.
• Compresión de un tumor o coágulo de sangre
• Infección
• Absceso espinal
• La aterosclerosis

Uno de los factores de riesgo más importantes es la edad. Esto se debe a un mayor riesgo de afecciones como la osteoartritis y la hipertensión a medida que las personas envejecen, por lo que las personas con una lesión medular no traumática son, en promedio, mayores que las personas que sufren una lesión medular traumática. Debilidad, inestabilidad y pérdida de control muscular. son complicaciones comunes que pueden desarrollarse a medida que avanza la lesión no traumática de la médula espinal. Otras complicaciones que pueden presentarse incluyen:

• Dolor crónico
• Alteración del sueño
• Estreñimiento
• Incontinencia urinaria
• Infecciones del tracto urinario
• Impotencia
• Úlceras por presión / úlceras por presión si están inmovilizadas
• Posibles coágulos de sangre que pueden provocar una trombosis venosa profunda
• Depresion y ansiedad

Tratamiento

Con una lesión traumática de la médula espinal, el tratamiento depende de la gravedad de la lesión. Con Lesiones no traumáticas de la médula espinal, el tratamiento depende del tipo de afección involucrada. El tratamiento primario para las lesiones no traumáticas de la médula espinal generalmente implica varias formas de rehabilitación para minimizar el daño adicional a la médula espinal. La cirugía puede ser necesaria si es necesario descomprimir la columna.

Composición corporal

Agua extracelular y agua intracelular

Agua extracelular - ECW

• Extracelular es el agua que se encuentra fuera de las células del cuerpo.
• El agua de la sangre entra en esta categoría.
• Aproximadamente 1/3 del líquido corporal se atribuye a ECW, y esta agua se encuentra en el líquido intersticial, fluido transcelulary plasma sanguíneo.
• Esta agua es importante porque:
• Ayuda a controlar el movimiento de electrolitos.
• Permite el suministro de oxígeno a las células.
• Elimina los desechos de los procesos metabólicos.

Agua intracelular - ICW

• Intracelular es el agua que se encuentra dentro de las células del cuerpo.
• Comprende el 70% del citosol, que es una mezcla de agua y otros elementos disueltos.
• Constituye los otros 2/3 del agua dentro del cuerpo.
• El agua intracelular es importante porque:
• Ayuda en procesos celulares.
• Permite que las moléculas sean transportadas a los diferentes orgánulos del interior de la célula.
• Recoge donde sale el agua extracelular al continuar el camino para que el combustible / energía se transporte a las células.

Referencias

Badhiwala, Jetan H et al. "Mielopatía cervical degenerativa: actualización y direcciones futuras". Reseñas de la naturaleza. Neurología vol. 16,2 (2020): 108-124. doi:10.1038/s41582-019-0303-0

Manual de neurología clínica (2012) "Lesión de la médula espinal". www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/non-traction-spinal-cord-injury

Milligan, James et al. “Mielopatía cervical degenerativa: Diagnóstico y manejo en atención primaria”. Médico de familia canadiense Medecin de famille canadien vol. 65,9 (2019): 619-624.

Manejo físico en rehabilitación neurológica (2004) "Lesión de la médula espinal". www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/non-traction-spinal-cord-injury