Título: La eficacia de los ajustes quiroprácticos en el cuidado de la migraña con los pacientes que presentan con bulto de disco cervical.
Resumen: Objetivo: Explorar la eficacia de los ajustes quiroprácticos y la descompresión espinal no quirúrgica en el tratamiento de afecciones del disco de la columna cervical que se presentan como dolor de cuello, migraña, mareos y alteraciones visuales. Los estudios de diagnóstico incluyeron examen físico, rango de movimiento asistido por computadora, exámenes ortopédicos y neurológicos, estudios de radiografía simple, resonancia magnética del cerebro, exámenes de resonancia magnética de la columna cervical. Los tratamientos incluyeron ajustes espinales específicos, terapia con láser de bajo nivel y descompresión espinal. El resultado del paciente demostró ser excelente en la reducción del dolor de cuello, la intensidad y frecuencia del dolor de cabeza, así como la eliminación de mareos y alteraciones visuales.
Introducción: El 11/19/13 una mujer de 37 años se presentó para ser examinada y tratada por dolor de cuello, migrañas con mareos y trastornos visuales asociados. El paciente lo niega y las lesiones recientes.
Índice del contenido
El paciente informa dolor de cuello en la región cervical occipital como un 4 en la Escala Analógica Verbal de 0 que significa la ausencia completa de dolor y 10 es un dolor insoportable. La duración del cuadro sintomático actual es de 2 años y 1 mes. La paciente informa además de dolores de cabeza por migraña episódicos que comienzan en la región cervical superior y progresan hacia el área occipital. Estos episodios van acompañados de mareos y alteraciones visuales que se describen como visión caleidoscópica. En el momento de la consulta inicial, estos episodios se producían 2-3 veces por semana. La paciente informa tener miedo de conducir su automóvil debido a las preocupaciones sobre la aparición del dolor de cabeza. La paciente informa consultas anteriores con su médico que le diagnosticó vértigo y atención quiropráctica previa sin resultados. Los registros de ambas consultas se revisaron personalmente.
Hallazgos clínicos: El paciente presenta quejas de dolor de cuello, cefalea, mareos y alteraciones visuales de 2 años de duración. La paciente es una mujer de 37 años que es madre de 2. Las edades son 16 y 3.
Sus signos vitales son:
Altura - 5 pies 0 pulgadas
Peso - 130 libras.
Handedness - R
Presión arterial - L - 107 sistólica y 78 diastólica
Pulso radial - 75 BPM
La revisión del paciente de los sistemas y la historia de la familia no eran nada destacables.
Palpación / Espasmo / Cambios tisulares: El paciente fue evaluado mediante palpación y observación con los siguientes hallazgos: Espasmos bilaterales de la columna cervical clasificados en +2 en la región cervical-occipital. Las pruebas ortopédicas fueron normales. El examen del rango de movimiento reveló una leve disminución de la flexión lateral izquierda, una moderada disminución de la flexión y la flexión y extensión lateral derecha. No se produjo dolor durante el examen de rango de movimiento.
Examen neurológico: los reflejos bíceps, tríceps y braquiorradial se calificaron en +2 bilateralmente. El examen sensorial reveló una sensación normal bilateralmente para los dermatomas C-5 a T1. Las pruebas motoras / musculares revelaron 5 de 5 bilateralmente para los músculos deltoides, bíceps y tríceps, antebrazo y mano intrínseca.
Hallazgos radiográficos: se observa inversión de la curva cervical con espacio discal C5 / C6 alterado. (Fig. 1, (A) (B) Se observa un pequeño osteofito en el cuerpo posteroinferior de C5. También se observa mala posición en flexión de C5 (Fig. 1, (B).
Las figuras 1, (A), (B) muestran pérdida de la lordosis cervical, mala posición en flexión de C5, colapso parcial del espacio discal anterior de C5 / 6.
Higo. 1. (B) muestra al aumentar un pequeño osteófito posterior-inferior.
La figura 2, (A), (B) muestra en T2 imágenes de resonancia magnética (A) es sagital y (B) es axial a
C5 / 6 herniación de disco central en contacto con el cordón ventral.
Enfoque y evaluación diagnóstica: Los diagnósticos considerados son: tumor cerebral, desplazamiento del disco cervical y síndrome cérvico-craneal. Se ordenó una resonancia magnética del cerebro que arrojó resultados normales. El razonamiento diagnóstico incluyó el complejo disco / osteofito C5 / C6 y la invasión de la cara ventral del canal central y el contacto con la médula espinal cervical. (1) Peter J. Tuchin, GradDipChiro, DipOHS, Henry Pollard, GradDipChiro, GradDipAppSc, Rod Bonillo, DC, DO. Recibido el 29 de junio de 1999. Otra consideración fue el programa de tratamiento porque el paciente vive a 60 millas al oeste de la clínica y el programa terapéutico ordenado fue de 2 tratamientos.
Enfoque terapéutico y evaluación: La evaluación de la resonancia magnética de la columna cervical tanto en las proyecciones sagital como axial de los niveles segmentarios C5 / C6 y C6 / C7 reveló un espacio adecuado entre la médula cervical y los elementos vertebrales posteriores. Se determinó que el manejo conservador de este paciente era apropiado. El enfoque terapéutico fue reducir la presión del complejo disco / osteofito C5 / C6 en el cordón ventral. Promover la curación del tejido nervioso dañado y restaurar la posición y el movimiento más favorables de los segmentos vertebrales C5 / C6. Las modalidades utilizadas para tratar a este paciente fueron:
1. Ajustes espinales específicos: utilizando un instrumento de ajuste de precisión Sigma para introducir una fuerza de percusión de 20 lbs. Con un máximo de número de impacto de 50.
2. Descompresión espinal: Se utilizó una mesa de descompresión espinal Hill con 8 libras. de tirón máximo y un ciclo de 5 minutos como máximo y 5 minutos de reducción al 50% durante una sesión de tratamiento de 25 minutos. El paciente completó 18 sesiones en total.
3. La terapia con láser de bajo nivel se utilizó para promover la curación a nivel celular utilizando un sistema Dynatron Solaris. Los tratamientos consistieron en 30 segundos de exposición a un haz de 860 nanómetros a niveles C5 / C6 y C6 / C7.
El cumplimiento del paciente con el programa de tratamiento según una calificación de 9 de 10. La finalización de los 18 tratamientos recomendados requirió 1 semana más de lo previsto. Por motivos personales, el paciente perdió 2 sesiones de tratamiento, pero las recuperó agregando una semana a la fecha estimada de finalización. Tras el examen de alta, la paciente informa de su dolor de cuello en la Escala Analógica Verbal un 2 de 10, siendo 0 la ausencia total de dolor y 10 el peor dolor imaginable. Además, informó sus dolores de cabeza como un 1 en la escala analógica verbal. Ambos síntomas fueron constantes desde el 10/01/11. Esta es una duración de 25 meses antes de su primera visita. Sus síntomas de mareos y alteraciones visuales han estado ausentes desde el 12/13/13.
Discusión: Los dolores de cabeza y las migrañas son un gran problema de salud. Se ha estimado que el 47% de la población adulta tiene dolor de cabeza al menos una vez durante el último año en general. Más del 90% de los pacientes no pueden trabajar o funcionar normalmente durante su migraña. Los empleadores estadounidenses pierden más de $ 13 mil millones cada año como resultado de 113 millones de días laborales perdidos debido a la migraña. (2) Schwartz BS1, Stewart WF, Lipton RB. J Occup Environ Med. Abril de 1997; 39 (4): 320-7.
Este reporte de caso es muy limitado porque representa la experiencia y los hallazgos clínicos para el paciente con 1. Sin embargo, un estudio de las referencias incluidas en este informe, así como los informes de los proveedores de atención, así como los testimonios de los pacientes indica que se debe invertir más estudio en la relación de la columna cervical, sus estructuras y biomecánica durante el diagnóstico de cefalea y migraña Pacientes.
Consentimiento informado: El paciente proporcionó un consentimiento informado firmado.
Conflicto de intereses: No hay intereses en conflicto escribiendo este informe de caso.
De-Identificación: Todos los datos relacionados con el paciente se han eliminado de este informe de caso.
El alcance de nuestra información se limita a las lesiones y las condiciones quiroprácticos y espinales. Para discutir las opciones en la materia, no dude en preguntarle al Dr. Jiménez o póngase en contacto con nosotros en 915-850-0900 .
Referencias:
1. Schwartz BS1, Stewart WF, Lipton RB.
J Occup Environ Med. 1997 abr; 39 (4): 320-7.
Días de trabajo perdidos y eficacia laboral disminuida asociada con dolor de cabeza en el lugar de trabajo.
Wikipedia, la enciclopedia libre. (2010, julio). Sistema musculoesquelético humano. Obtenido de en.wikipedia.org/wiki/Musculoesquelético
2. Vernon, H., Humphreys, K. y Hagino, C. (2007). Dolor de cuello mecánico crónico en adultos tratados con terapia manual: una revisión sistemática de las puntuaciones de cambio en ensayos clínicos aleatorios, Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 30(3), 215-227.
3. Peter J. Tuchin, GradDipChiro, DipOHS, Henry Pollard, GradDipChiro, GradDipAppSc, Rod Bonillo, DC, DO. Recibido el 29 de junio de 1999
¿Un ensayo controlado aleatorio de terapia de manipulación espinal quiropráctica para la migraña?
4.Mark Studin DC, FASBE (C), DAAPM, DAAMLP, William J. Owens DC, DAAMLP dolor de cuello crónico y quiropráctica. Un estudio comparativo con la terapia del masaje.
5. D'Antoni AV, Croft AC. Prevalencia de discos intervertebrales herniados de la columna cervical en sujetos asintomáticos que utilizan resonancias magnéticas: una revisión sistémica cualitativa. Journal of Whiplash & Related Disorders 2006; 5 (1): 5-13.
6. Murphy, DR, Hurwitz, EL y McGovern, EE (2009). Un abordaje no quirúrgico para el manejo de pacientes con radiculopatía lumbar secundaria a hernia de disco: un estudio de cohorte observacional prospectivo con seguimiento. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 32(9), 723-733.
El dolor de espalda es un síntoma común que afecta o afectará a la mayoría de la población por lo menos una vez a lo largo de su vida. Mientras que la mayoría de los casos de dolor de espalda puede resolver por su cuenta, algunos casos de dolor y malestar se puede atribuir a las condiciones más graves de la columna vertebral. Afortunadamente, una variedad de opciones de tratamiento están disponibles para los pacientes antes de considerar intervenciones quirúrgicas espinales. El cuidado quiropráctico es una opción de tratamiento alternativa segura y eficaz que ayuda a restaurar cuidadosamente la salud original de la columna vertebral, reduciendo o eliminando la desalineación espinal que puede estar causando dolor de espalda.
Alcance de la práctica profesional *
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