Entendiendo el Hallux Limitus Funcional

El hallux limitus funcional es un diagnóstico diferencial del hallux limitus estructural. El hallux limitus funcional, o FnHL, se identifica por la deficiencia de movimiento de la primera articulación metatarsofalángica, que se encuentra entre los huesos del pie y de los dedos de los pies, durante la marcha. La primera articulación metatarsofalángica, o MTP, revela movimientos regulares a lo largo de una evaluación de cadena cinética abierta. Las radiografías pueden demostrar una pequeña cantidad de estimulación dorsal de la articulación, sin embargo, la articulación no siempre demuestra necesariamente una enfermedad articular degenerativa generalizada como una fuente última del problema de salud.  

 

El hallux limitus estructural, o SHL, se identifica por las adaptaciones estructurales de la primera articulación MTP que restringen el movimiento ordinario para que no ocurra en primer lugar. Estos cambios pueden ser agudos, con movilidad de dorsiflexión muy limitada, (hallux rigidus) o menores, (hallux limitus), lo que conduce a pequeños cambios en la dorsiflexión de la primera articulación MTP. Cuando la inserción normal del pie durante la propulsión se interrumpe durante el movimiento de la articulación MTP para evitar el funcionamiento de la construcción del pie a través de la dorsiflexión del hallux máxima sobre el efecto del mecanismo del molinete, los pequeños cambios pueden llegar a ser considerablemente significativos. En SHL, el movimiento se interrumpirá durante las acciones de cadena cinética abierta y cerrada. El dolor y la movilidad articular se relacionan en última instancia con cualquier movimiento de la primera articulación metatarsofalángica o MTP, del pie y de los dedos.  

 

 

Aunque el problema de salud en sí se considera generalmente asintomático, los signos y síntomas de esta afección también pueden asociarse con una variedad de otras patologías comunes del pie, como dolor en el talón, dolor metatarsiano menor, neuroma de Morton, dolor en el tendón de Aquiles y entesitis retrocalcánea, así como disfunción del tendón tibial posterior y anomalías en el alineamiento postural de la espalda baja, o columna lumbar, y las extremidades inferiores, incluida la ciática. Los estudios de investigación han demostrado que la prevalencia del trastorno es mucho mayor entre la población sintomática.  

 

Identificación del Hallux Limitus Funcional

 

Desafortunadamente, el hallux limitus funcional todavía se considera un problema de salud poco frecuente que a menudo no se trata. Los resultados de muchos trastornos del pie diferentes se verán comprometidos si el tratamiento no aborda el hallux limitus funcional. Las anormalidades en los pies y la postura tienen una base en la mala función de la estabilización y el mecanismo de molinete de la estructura del pie a través de la fascia plantar. A modo de ejemplo, si este efecto estabilizador no está presente, se plantea la hipótesis de que una serie de trastornos del pie puede resultar en una función normal del pie que no se puede lograr sin el propósito apropiado de la fascia plantar. Abordar la función adecuada del pie tiene un alto nivel de previsibilidad para curar el dolor del pie inducido mecánicamente, y este sigue siendo el objetivo de las modificaciones de la plantilla y del zapato como el foco principal de la intervención ortopédica durante muchos años en medicina.  

 

El hallux limitus funcional, o FnHL, es comúnmente diagnosticado por un profesional de la salud mediante la detección de patrones de marcha y la utilización de evaluaciones pedobarográficas, que a menudo requieren un médico calificado y experimentado o un equipo costoso. Las evaluaciones que consumen tanto tiempo rara vez se pueden realizar en el entorno clínico. Estos desafíos probablemente contribuyan al diagnóstico insuficiente de FnHL o al hallux limitus funcional. Además, muchos profesionales de la salud también han identificado una evaluación de FnHL demostrada por la rigidez del movimiento del dedo gordo cuando se implementa una fuerza de carga desde la etapa de desplazamiento máximo hasta el primer rayo, especialmente cuando se mantiene el pie y los dedos en una posición neutral.  

 

Cuando se evalúa finalmente la dorsiflexión del hallux en la articulación MTP, se produce un movimiento de rigidez o flexión de la articulación MTP, cuando se aplica una potencia aproximadamente igual a la del hallux que se aplica a la cabeza del primer metatarsiano. Los profesionales de la salud han demostrado cómo varias evaluaciones asociadas con las evaluaciones de la marcha visual han demostrado que el porcentaje de 72 de los pacientes con una articulación mediatarsal pronada también tuvo una evaluación positiva para el hallux limitus funcional. Aproximadamente el 66 por ciento de los pacientes con movimiento normal de la articulación tararsal tuvo un resultado negativo en la prueba. Los profesionales de la salud creen que esta es una prueba confiable para el diagnóstico de la función anormal del pie. Este tipo de evaluación se ha realizado en individuos asintomáticos.  

 

Hallux Limitus funcional y ciática

 

El hallux limitus funcional suele ser asintomático, por lo tanto, rara vez se reconoce como la incapacidad funcional de la primera metatarsofalángica, o MTP, de la articulación dorsiflexa durante la marcha. El movimiento normal está presente en esta articulación durante las evaluaciones sin soporte de peso. Debido a que la articulación controla el pivote desde el cual todo el cuerpo se mueve hacia adelante durante cada paso, esta perturbación en la función, cuando se repite varias veces de forma regular, puede afectar la biomecánica del pie y la postura. También puede causar y agravar muchos problemas de salud subyacentes, como dolor lumbar y ciática. Cuando se aborda el hallux limitus funcional en un plan de tratamiento ortopédico, el porcentaje de 77 de los pacientes con problemas posturales a largo plazo demuestra una mejora del porcentaje de 50 al porcentaje de 100 en su salud general y bienestar, entre otros problemas de salud.  

 

Tan pronto como se realice el diagnóstico de FnHL, el profesional de la salud querrá abordar este problema de salud con el mejor enfoque de tratamiento. Debido a que este es un trastorno fundamental del movimiento de la primera articulación MTP, el tratamiento conservador a menudo es exitoso y se puede demostrar fácilmente en la evaluación del pie. La cirugía es rara vez indicada. Esto contrasta con el hallux limitus estructural, o SHL, que a menudo requiere intervenciones quirúrgicas para restablecer una variedad de movimientos sin dolor. La FnHL es generalmente una desalineación de la primera articulación MTP en la que el primer metatarsiano está desplazado dorsalmente, lo que restringe el movimiento promedio de la falange proximal en la primera cabeza del metatarsiano. Es esencial para un profesional de la salud diagnosticar con precisión el hallux limitus funcional para su seguimiento con el tratamiento adecuado.  

 

Debido a la naturaleza multifacética del hallux limitus funcional, la comprensión del problema de salud es fundamental para profesionales de la salud y pacientes. Afortunadamente, existen muchos enfoques de tratamiento para el hallux limitus funcional según la naturaleza de la patología. Como se describió anteriormente, el hallux limitus funcional se demuestra como un rango normal de la dorsiflexión del hallux durante la no carga de peso, sin embargo, hay una disminución considerable en la dorsiflexión del hallux. También se ha demostrado que el hallux limitus funcional causa ciática. - Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight

 

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Revista de fibromialgia

 

 

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El propósito del artículo fue discutir el diagnóstico diferencial en la ciática con una variedad de problemas de salud, incluidos el hallux limitus funcional y el hallux limitus estructural, entre otros. El diagnóstico preciso y el tratamiento adecuado son importantes para el tratamiento del hallux limitus funcional y el dolor lumbar o la ciática. El alcance de nuestra información se limita a temas de quiropráctica, musculoesqueléticos y de salud nerviosa, así como a artículos de medicina funcional, temas y discusiones. Para seguir discutiendo el tema anterior, no dude en consultar con el Dr. Alex Jimenez o comuníquese con nosotros al 915-850-0900 .  

 

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