Las fracturas en la columna cervical pueden ocurrir con trauma severo o repetitivo. La fractura de la pala de arcilla es una fractura de avulsión del proceso espinoso. Ocurre con la flexión abrupta de la cabeza, más comúnmente de una variedad de accidentes. También se produce con el estrés causado por la tracción de los músculos alrededor de los procesos torácicos y cervicales espinosas. El proceso se rompe y tira del segmento de avulsión del procedimiento espinoso original.
La fractura de la pala de arcilla con mayor frecuencia resulta en los procesos espinosos cervicales y torácicos inferiores, a saber, C6, C7 y T1. Las fracturas y la avulsión espinal también pueden ser causados por daños o lesiones como en golpes directos a la base del cuello. Esta es una fractura que es estable y no produce ningún déficit neurológico. Esta parte del hueso no está cerca de las raíces nerviosas o de la médula espinal, aunque el paciente está alarmado cuando oye el término fractura o fractura en el cuello.
La fractura de la pala de arcilla deriva su nombre de un acontecimiento común entre los mineros de la arcilla en Australia durante los 1930s. Los trabajadores estaban cavando zanjas profundas y lanzando arcilla 10-15 pies sobre sus cabezas con palas manejadas largas. En lugar de que la arcilla saliera de la pala, se pegaría. La arcilla pegajosa produce una contracción de los músculos trapecio y romboides en reacción de la pala pesada. Los músculos reaccionan con fuerza e inmediatamente, contrayendo para estabilizar la columna vertebral y los hombros. El australiano arpillera palomero oirá un pop y sentir un fuerte contraste entre los omóplatos. Ellos sentirían un dolor agudo, haciéndolos incapaces de seguir trabajando porque cada vez que los músculos trapecio o romboides podrían contraerse. Se cree que el mecanismo de la lesión es causado por la poderosa y abrupta contracción muscular que transmite la presión a través de los ligamentos. La enorme fuerza se concentra alrededor de los procesos espinosos y crea una fractura de avulsión sobre los procesos espinosos cervicales y torácicos superiores.
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En cuanto a las radiografías laterales (vista lateral), se puede observar una línea triangular de fractura radiolúcida a través de la base del procedimiento espinoso. Es más probable que mantenga la punta distal o troncular del procedimiento cervical inferior y torácico superior. Los márgenes rugosos o los bordes dentados se observan comúnmente con las fracturas agudas, lo que la diferencia de este centro de expansión secundario del proceso. La parte distal del proceso espinoso fracturado se desplaza con frecuencia hacia abajo (caudalmente o inferior). Esto es debido al tirón en el segmento del hueso.
Las radiografías frontales (anteriores a posteriores) pueden demostrar la apariencia de dos procesos espinosos en una sola vértebra, que puede denominarse "signo doble del proceso espinoso". Especialmente cuando la unión cervicotorácica se visualiza en la vista, esta señal es útil para determinar Una fractura de un arpillera de arcilla. Normalmente no se requiere una resonancia magnética (RM) o CT (tomografía computarizada). Se podría indicar un escáner de densidad ósea en una persona que haya sufrido previamente fractura de compresión espinal por avulsión, torácica o lumbar. Un escáner de densidad ósea puede evaluar y medir las puntuaciones t de la columna vertebral lumbar y cervical; Que mide el riesgo relativo de fracturas de compresión espinal si la densidad ósea está en cuestión.
Síntomas de la fractura de la arpillera de arcilla
La fractura de la pala de arcilla puede ocurrir con casi cualquier actividad repetitiva y enérgica que utiliza los músculos trapecio y romboide. Podría ocurrir con lesiones de accidentes automovilísticos por golpes traumáticos a ambos lados y por encima del procedimiento espinoso. En general, el dolor se asocia inmediatamente después de la lesión y se puede describir como un dolor quirúrgico o "cuchillo" dolor traumático. Otros síntomas incluyen rigidez muscular y dolor que aumenta con la acción repetida, similar a la tensión muscular en las articulaciones superiores de la espalda o las tensiones musculares. La columna quebrada es muy tierna, al igual que los músculos.
La mayoría de los casos se resuelven en pocas semanas. El dolor o agravación en el área podría estar asociado con el tendón y las uniones musculares que se insertan en el proceso espinoso o en el segmento de avulsión. Algunos pacientes no requieren tratamiento aparte del resto o NSAIDS (anti-medicación no esteroidea). Otros pueden beneficiarse de medicamentos para el dolor o relajantes musculares.
Los medicamentos se pueden aplicar en el cuello y parte superior de la espalda en los músculos para aliviar el dolor y las posibles cepas de músculos romboides. Los huesos y las costillas no deben ser influenciados o producir dolor de espalda. Algunas personas requieren terapia física o terapia de masaje, incluyendo el cuidado quiropráctico, para ayudar a disminuir el dolor muscular y la rigidez. Hielo, ultrasonido de calor, estiramiento suave y ejercicios de rango de movimiento pueden ayudar a aliviar el dolor de cuello y espalda. Algunos individuos responden a los tratamientos láser frío del curso IV (tratamiento láser de bajo nivel) para ayudar a reducir el dolor y la inflamación en los músculos y tendones. Otros podrían beneficiarse de los tratamientos musculares como Active Release Technique o Graston Technique para romper el tejido cicatricial o adherencias asociadas con años de actividades repetitivas. Los pacientes pueden esperar algunas molestias durante varias semanas durante el proceso de curación.
Los síntomas pueden empeorar en la parte delantera del cuerpo con los brazos y la cabeza, como conducir o trabajar en la computadora. Con el tiempo y alguna terapia, los síntomas disminuirán con el tiempo. El ejercicio y la actividad extenuante pueden necesitar ser evitados para 1-2 meses después de la lesión. Para el paciente que tiene antecedentes de fracturas por estrés o fracturas por avulsión, podría indicarse un escaneo de la densidad ósea. Algunos tipos de fracturas necesitan atención inmediata y pueden ser inestables. Las fracturas deben ser evaluadas para asegurarse de que son estables y rastreadas por un cirujano ortopédico.
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Por el Dr. Alex Jimenez
El latigazo cervical, entre otras lesiones de accidentes automovilísticos, es frecuentemente reportado por las víctimas de una colisión de automóviles, independientemente de la gravedad y grado del accidente. La fuerza de un impacto puede causar daño o lesión a la columna cervical, así como al resto de la columna vertebral. El latigazo cervical es generalmente el resultado de una brusca sacudida de cabeza y cuello hacia atrás y hacia delante en cualquier dirección. Afortunadamente, una variedad de tratamientos están disponibles para tratar lesiones de accidentes automovilísticos.
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