Neuropatía es un término médico usado para describir una colección de enfermedades generales o disfunciones que afectan los nervios. Las causas de la neuropatía, o daño a los nervios, pueden variar mucho entre cada individuo y pueden ser causadas por una variedad de enfermedades, lesiones, infecciones e incluso estados de deficiencia de vitaminas. Sin embargo, la neuropatía puede afectar los nervios que controlan los nervios sensoriales y motores. Debido a que el cuerpo humano se compone de muchos tipos diferentes de nervios que realizan diferentes funciones, el daño a los nervios se clasifica en varios tipos. La neuropatía también se puede clasificar de acuerdo con la ubicación de los nervios afectados y según la enfermedad que la causa. Por ejemplo, la neuropatía causada por la diabetes se llama neuropatía diabética. Además, dependiendo de qué nervios se vean afectados, dependerá de los síntomas que se manifestarán como resultado. A continuación discutiremos varios tipos específicos de neuropatías tratadas clínicamente por quiroprácticos, terapeutas físicos y médicos de medicina física por igual, así como describir brevemente sus causas y sus síntomas.
Índice del contenido
La plexopatía braquial es un tipo de neuropatía periférica que afecta los nervios que transmiten mensajes desde el cerebro y la médula espinal al resto del cuerpo. Este tipo de daño a los nervios ocurre cuando el daño afecta el plexo braquial, una región que se encuentra a cada lado del cuello donde las raíces nerviosas de la médula espinal se ramifican hacia los nervios de cada brazo. Daño, lesión o una afección que afecta estas raíces nerviosas puede provocar dolor, disminución de la movilidad y reducción de la sensibilidad en el brazo y el hombro. En algunos casos, no se puede identificar ninguna causa.
La parálisis de Erb, también conocida como parálisis de Erb-Duchenne o parálisis de la punta del camarero, se identifica como una parálisis del brazo causada por daño o lesión en los nervios del cuello que forman parte del plexo braquial. El mecanismo de lesión más común en adultos con parálisis de Erb es un paciente que se cae hacia adelante mientras se agarra a algo detrás de ellos. La parálisis de Erb-Duchenne también puede ocurrirle a un bebé durante el parto, más comúnmente, pero no exclusivamente, por distocia de hombros durante un parto difícil. Para ser más precisos, este tipo de plexopatía braquial resulta del daño a las raíces nerviosas C5-C6 a lo largo del plexo braquial en el cuello. Los síntomas de la parálisis de Erb incluyen la distribución dermatómica de la alteración sensorial seguida de debilidad o parálisis en los músculos deltoides, bíceps y braquial, lo que lleva a la posición de "punta del camarero" asociada con este tipo de neuropatía. Si bien muchos bebés pueden recuperarse por sí mismos de este tipo de plexopatía braquial, algunos pueden requerir rehabilitación.
La parálisis de Klumpke, también conocida como parálisis de Klumpke o parálisis de Dejerine-Klumpke, es una parálisis parcial en las raíces nerviosas del plexo braquial ubicado a lo largo de la columna cervical o el cuello. Lleva el nombre de Augusta Déjerine-Klumpke, una médica francesa nacida en Estados Unidos reconocida por su trabajo en neuroanatomía. La parálisis de Klumpke se caracteriza como una forma de parálisis que afecta los músculos del antebrazo y la mano, que les ocurre a los bebés durante el parto si se les tira del brazo por encima de la cabeza. La parálisis de Dejerine-Klumpke también puede ocurrir en adultos con lesiones por tracción aérea causadas por daño a las raíces nerviosas C8-T1 en el plexo braquial y la región torácica superior de la columna. Los síntomas de la parálisis de Klumpke incluyen la distribución dermatómica de alteraciones sensoriales, debilidad o parálisis, en los flexores y pronadores de la muñeca, así como en los músculos de la mano. Este tipo de plexopatía braquial a menudo puede conducir al síndrome de Horner, un conjunto de síntomas que se manifiestan cuando un conjunto de nervios, conocido como tronco simpático, se dañan o lesionan debido a la afectación de T1. Esta forma de neuropatía se identifica dando como resultado una apariencia de "mano en garra", donde el antebrazo está supinado con la muñeca hiperextendida, junto con la flexión de los dedos.
La neuropatía por atrapamiento, también conocida como síndrome de compresión nerviosa o neuropatía por compresión, es mejor conocida como daño a los nervios o un tipo de neuropatía causada por la presión directa sobre un nervio. Los síntomas comunes incluyen dolor e incomodidad, sensación de hormigueo o ardor, entumecimiento y debilidad muscular que afecta solo a una parte particular del cuerpo humano, dependiendo de qué nervio se vea afectado. Un nervio puede comprimirse como resultado de una fuerza externa constante o debido a una lesión, como un tumor. Además, algunas condiciones pueden hacer que los nervios sean más susceptibles a la compresión, incluida la diabetes, donde los nervios se vuelven más sensibles a grados menores de compresión debido a su ya comprometido suministro de sangre. El daño a los nervios causado por un único episodio de daño puede considerarse una neuropatía por atrapamiento, sin embargo, generalmente no se clasifica en este grupo de neuropatía por compresión o síndrome de compresión nerviosa.
Los síndromes de salida torácica son un grupo de trastornos que se desarrollan cuando los nervios o los vasos sanguíneos entre la clavícula y la salida torácica, localizados en la región de la primera costilla, se comprimen. Como resultado, esto puede causar dolor e incomodidad en el cuello y los hombros, así como entumecimiento en los dedos. Hay varios tipos de síndromes de salida torácica, que incluyen el síndrome de salida torácica neurogénica o neurológica, específicamente causado por la compresión del plexo braquial, síndrome de salida del tórax vascular, que se produce específicamente por la compresión de las venas, conocida como venosa síndrome de salida torácica, o arterias, conocido como síndrome de salida torácica arterial, y síndrome de salida torácica de tipo no específico, que se considera idiopática y se ha descrito que empeora con la actividad. Varios profesionales de la salud creen que el síndrome de salida torácica de tipo no específico no existe, mientras que otros afirman que es un trastorno común. Sin embargo, la mayoría de los síndromes de salida torácica a menudo se clasifican como neurogénicos.
Los síndromes de salida torácica son causados por la compresión de la costilla cervical, una “costilla” extra en la séptima vértebra cervical, tensión del músculo subclavio, postura inadecuada o cifosis torácica excesiva, trauma físico, actividad repetitiva, obesidad y embarazo. Los síndromes de la salida torácica pueden variar según las estructuras que estén comprimidas. Los síndromes de salida torácica se pueden diagnosticar mediante pruebas, como la prueba de Adsons, la maniobra de Allen, la maniobra costoclavicular, la maniobra de Halstead, la maniobra de Bakody inversa, la prueba de Roos, la prueba de compresión del hombro y la prueba de Wright. Los síndromes de salida torácica pueden causar daño neurológico permanente si no se diagnostican y tratan a tiempo.
Atrapamiento del nervio mediano o síndrome de atrapamiento del nervio mediano, es una mononeuropatía, una afección que afecta solo a un solo nervio o grupo nervioso fuera del cerebro y la médula espinal, lo que afecta el movimiento o la sensación en la mano. El atrapamiento del nervio mediano es causado por la compresión del nervio mediano que se encuentra en el codo o distalmente en el antebrazo o la muñeca. Los síntomas incluyen disrupción sensorial en la porción lateral de la cara palmar de la mano y las puntas de los dedos dorsales de los mismos dedos. Además, las fibras motoras también pueden verse afectadas en el antebrazo, si corresponde, incluyendo los músculos de la eminencia tenar, como el abductor corto del pulgar, el oppónens pollicis y el flexor corto del pulgar. Otras formas de síndromes de atrapamiento del nervio mediano incluyen: síndrome del pronador redondo y síndrome del túnel carpiano.
Síndrome de Pronator teres se caracteriza como la compresión del nervio mediano en el codo. Se considera raro en comparación con el síndrome del túnel carpiano. El síndrome de Pronator teres es causado por movimientos repetitivos, inflamación del músculo pronador redondo y aponeurosis bicipital engrosada. Los hallazgos clínicos de este tipo de neuropatía incluyen: sensibilidad con palpación del músculo pronador redondo, dolor con pronación del brazo resistida, flexor largo del pulgar y afectación del flexor profundo de los dedos, de lo contrario, las manifestaciones de síntomas del síndrome del pronador redondo pueden parecerse al síndrome del túnel carpiano pero sin ortopedia de muñeca positiva.
Síndrome del túnel carpiano se caracteriza por la compresión del nervio mediano en la muñeca. El síndrome del túnel carpiano se identifica por síntomas de dolor e incomodidad, sensación de hormigueo en el pulgar, dedo índice, dedo medio y el lado del pulgar de los dedos anulares y entumecimiento. Por lo general, estos pueden comenzar gradualmente y pueden extenderse hasta el brazo. Los casos avanzados de síndrome del túnel carpiano pueden causar una fuerza de agarre debilitada donde los músculos en la base del pulgar pueden desgastarse si no se tratan durante un período prolongado de tiempo. En muchos casos, el síndrome del túnel carpiano puede afectar ambas manos o brazos. El síndrome del túnel carpiano es causado por movimientos repetitivos, hipotiroidismo, obesidad, artritis reumatoide, diabetes y embarazo. Las pruebas ortopédicas utilizadas para diagnosticar el síndrome del túnel carpiano incluyen el uso del signo de Tinel, positivo si el golpeteo sobre el nervio mediano reproduce / exacerba los síntomas, el signo de maniobra / oración de Phalen, que se realiza juntando las manos, con las muñecas flexionadas y se repite en al revés con las muñecas extendidas, durante al menos 60 segundos, y se considera positivo si las pruebas reproducen / exacerban los síntomas, y la prueba de retorcimiento, si retorcer una toalla produce parestesia.
El atrapamiento del nervio cubital es una afección en la que el nervio cubital queda atrapado o pellizcado, lo que produce síntomas de dolor, entumecimiento y debilidad que se extienden a través del dedo meñique, la mitad cubital del dedo anular y los músculos intrínsecos de la mano. Los síntomas o el atrapamiento del nervio cubital implican finalmente una alteración sensorial en los dos dedos medial de las partes palmar y dorsal de la mano. Los síntomas del atrapamiento del nervio cubital pueden variar según la ubicación específica de la compresión o compresión del nervio cubital. Estos también pueden clasificarse como motores, sensoriales o ambos, según la ubicación de la lesión. Si las fibras motoras se ven afectadas en la mano, todos los dedos, además del pulgar, pueden debilitarse, describiéndose como debilidad general de la mano. La ubicación más común del atrapamiento del nervio cubital es dentro del túnel cubital. Otras formas de atrapamiento del nervio cubital incluyen: síndrome del túnel cubital y túnel del síndrome de Guyon.
Síndrome del túnel cubital se identifica por la compresión o pinzamiento del nervio cubital en el túnel cubital en el codo. Se considera la segunda neuropatía por atrapamiento más común que afecta a las extremidades superiores, después del síndrome del túnel carpiano. Los síntomas del síndrome del túnel cubital se caracterizan por dolor e incomodidad a lo largo de la región del atrapamiento del nervio cubital, junto con deterioro sensorial, paresia y parestesia. Las causas del síndrome del túnel cubital incluyen movimientos repetitivos, hipotiroidismo, obesidad, diabetes, trauma físico o lesión en el túnel cubital y estar sentado durante mucho tiempo con presión sobre el codo doblado.
Túnel del síndrome de Guyon, o síndrome del canal de Guyon, se identifica por la compresión o compresión del nervio cubital en la muñeca, particularmente a lo largo de un espacio anatómico en la muñeca conocido como canal de Guyon. El síndrome del canal de Guyon también puede denominarse síndrome del túnel cubital. Los síntomas del síndrome del túnel de Guyon son similares a los del síndrome del túnel cubital con ligeras variaciones según la región de atrapamiento del nervio cubital. Las causas del síndrome del túnel de Guyon incluyen movimientos repetitivos, uso prolongado de muletas, fractura del ganglio ganglionar, un hueso del carpo, debido a un quiste ganglionar, hipotiroidismo, obesidad, artritis reumatoide y diabetes. Las pruebas ortopédicas utilizadas para diagnosticar el síndrome del canal de Guyon incluyen el uso del signo de Tinel, positivo si la prueba sobre el nervio cubital en la muñeca provoca síntomas, el signo de Wartenberg, positivo si el quinto dedo se abduce cuando el paciente realiza una prueba de fuerza de agarre fuerte o intenta apretar dedos juntos y reducción de la discriminación de dos puntos en la mano.
El atrapamiento del nervio radial, también conocido como síndrome del túnel radial, es una afección causada por la compresión del nervio radial, que viaja desde el plexo braquial hasta la mano y la muñeca. Los profesionales sanitarios creen que el síndrome del túnel radial se produce porque el nervio radial se irrita o se inflama debido a la fricción provocada por la compresión de los músculos del antebrazo. El atrapamiento del nervio radial manifiesta síntomas de alteración sensorial en los tres dedos y medio laterales de la cara dorsal de la mano. Las fibras motoras también pueden verse afectadas a lo largo de la parte posterior del brazo y el compartimento extensor del antebrazo, y se puede observar caída de la muñeca. Otras formas de síndrome del túnel radial incluyen: atrapamiento del surco en espiral, donde todos los músculos inervados del nervio radial debajo del atrapamiento se ven afectados, parálisis del sábado por la noche causada por dormir sobre su propio brazo y los reflejos braquiorradial y tríceps están disminuidos, síndrome supinador, causado por el compresión en la galería de Frohse sin cambios en los reflejos. El síndrome interóseo posterior, o síndrome del túnel radial, tampoco provoca cambios en los reflejos.
El atrapamiento del nervio ciático es una afección causada por la compresión del nervio ciático, el nervio más largo y más grande del cuerpo humano, que viaja desde la parte baja de la espalda, hacia abajo, a través de las nalgas, los muslos, las piernas y hacia el pie. La colección de síntomas que se manifiestan como resultado del atrapamiento del nervio ciático, que incluye dolor e incomodidad, sensación de hormigueo y ardor, y entumecimiento así como debilidad en las extremidades inferiores, se conoce comúnmente como ciática. El atrapamiento del nervio ciático, o ciática, puede ser causado por una variedad de lesiones y / o condiciones agravadas que pueden llevar a la compresión del nervio ciático, que incluyen, entre otros, hernia discal y estenosis espinal. Sin embargo, los síntomas del atrapamiento del nervio ciático pueden variar según la ubicación de la compresión del nervio ciático. Otras afecciones causadas por la compresión del nervio ciático incluyen: síndrome piriforme, atrapamiento del nervio peroneo y síndrome del túnel tarsiano.
Síndrome piriforme es una condición que ocurre debido a la compresión del nervio ciático como resultado de la irritación o inflamación del músculo piriforme. Los síntomas del síndrome piriforme pueden incluir dolor e incomodidad, seguidos de entumecimiento en las nalgas y en la pierna. Los síntomas pueden empeorar con las actividades habituales, como sentarse y correr. El síndrome piriforme es causado por una variación anatómica o debido al uso excesivo / tensión del piriforme. Los exámenes de diagnóstico del síndrome piriforme incluyen una prueba de Lase? Gue positiva, en la que el profesional de la salud extiende la pierna del paciente de forma pasiva, mientras el paciente está en decúbito supino, la prueba es positiva si la maniobra está limitada por el dolor y mediante el uso de sensibilidad y tensión palpable en el músculo piriforme que provoca síntomas.
Atrapamiento del nervio peroneo es una condición que ocurre cuando la rama peroneal o fibular del nervio ciático se comprime en la cabeza del peroné. El signo de Tinel puede estar presente en la región peronea de la cabeza y / o el cuello. El atrapamiento del nervio peroneo generalmente afecta el nervio peroneo común, por lo tanto, pueden manifestarse síntomas motores y sensoriales, que incluyen debilidad de la dorsiflexión y eversión del tobillo o del tibial anterior. Otros síntomas del atrapamiento del nervio peroneo pueden incluir una alteración sensorial en el dorso del pie y el aspecto lateral de la pantorrilla. El atrapamiento del nervio peroneo común en la cabeza del peroné es el síndrome de atrapamiento nervioso más común en las extremidades inferiores.
Síndrome del túnel tarsiano también conocida como neuralgia tibial posterior, es una afección causada por la compresión del nervio tibial a medida que viaja a través del túnel tarsal, que se encuentra a lo largo de la región de la pierna interna, posterior al maléolo medial o la protuberancia en el interior del tobillo. . El síndrome del túnel tarsiano puede manifestar síntomas de dolor y malestar, sensación de ardor u hormigueo y entumecimiento a lo largo del dedo gordo del pie y los primeros tres dedos del pie. Sin embargo, los síntomas pueden variar levemente dependiendo del área de compresión, donde todo el pie puede manifestar los síntomas descritos anteriormente. Otros síntomas asociados con la neuralgia tibial posterior incluyen cambios sensoriales en la planta del pie. El signo de Tinel puede estar presente con percusión posterior al maléolo medial. La causa exacta del síndrome del túnel del tarso puede ser difícil de determinar y es esencial recibir un diagnóstico adecuado para determinar la fuente de los síntomas.
La radiculopatía es una mononeuropatía, una afección que afecta solo a un solo nervio o grupo de nervios fuera del cerebro y la médula espinal, lo que afecta el movimiento o la sensación en un área específica. A menudo se asocia con neuropatía que involucra raíces nerviosas espinales y se presenta como cambios en la función sensorial y / o motora que afectan uno o varios niveles de raíces nerviosas. Los tipos más comunes de radiculopatías incluyen: ciática y radiculopatía cervical. Las causas más frecuentes de radiculopatía incluyen hernia de disco, osteofitos, estenosis espinal, traumatismo, diabetes, absceso epidural o metástasis, tumores de la vaina nerviosa, como schwannomas y neurofibromas, ¿Guillain-Barré? síndrome, herpes zóster o culebrilla, enfermedad de Lyme, citomegalovirus, mixedema y / o trastorno de la tiroides y neuritis idiopática.
Al reducir algunas de las causas más comunes de radiculopatía, los síntomas pueden manifestarse debido a una hernia de disco que afecta más comúnmente a las raíces nerviosas a lo largo de las vértebras C6, C7, L5 y S1 de la columna vertebral, estenosis espinal y estenosis lumbar que pueden producir claudicación neurógena. y dolor y debilidad con la deambulación. La estenosis cervical puede presentarse con radiculopatía y mielopatía mixtas debido a la afectación del tracto largo. Los síntomas también pueden manifestarse debido a un traumatismo, porque puede provocar compresión, traumatismo o avulsión de las raíces nerviosas, diabetes, que es más probable que cause una polineuropatía, pero es posible la mononeuropatía, y herpes zóster, o culebrilla, con mayor frecuencia en la tronco, acompañado de lesiones vesiculares en un solo dermatoma. Si el dolor persiste después de la regresión vesicular, la radiculopatía puede considerarse en cambio neuralgia postherpética.
Los pacientes con antecedentes de radiculopatía a menudo se quejan de ardor o sensación de hormigueo que irradia o dispara hacia el área afectada en un patrón "dermatómico". En ocasiones, los pacientes se quejarán de debilidad motora; sin embargo, si el inicio es reciente, a menudo no hay afectación motora. El diagnóstico de radiculopatía puede depender de una variedad de exámenes. Muy a menudo, puede haber hipoestesia en el nivel del dermatoma afectado. Se recomienda evaluar el dolor, ya que un toque ligero puede ser difícil de distinguir para estos pacientes. Se pueden observar fasciculaciones y / o atrofia si la radiculopatía es crónica, debido a que la neurona motora inferior está comprimida o golpeada. La debilidad motora se puede observar en los músculos inervados por el mismo nivel de la raíz. Pruebas ortopédicas para el diagnóstico de radiculopatía puede incluir: la prueba de elevación de la pierna estirada (SLR), donde el dolor entre 10 y 60 grados probablemente indica compresión de la raíz nerviosa, la prueba de elevación de la pierna sana / elevación de la pierna recta cruzada (WLR), donde si es positivo , Puede haber una especificidad del 90 por ciento para la compresión de la raíz nerviosa L / S, la maniobra de Valsalva, donde se considera positiva si hay un aumento de los síntomas radiculares, y la percusión espinal, donde el dolor puede indicar enfermedad metastásica, absceso u osteomielitis.
Los patrones específicos de radiculopatía también pueden desarrollarse como resultado de la afectación de diferentes regiones. La radiculopatía a lo largo del T1 puede causar el síndrome de Horner, una combinación de síntomas causados por la interrupción de una vía nerviosa desde el cerebro hasta la cara y el ojo en un lado del cuerpo. Esto se debe a su efecto sobre los ganglios simpáticos cervicales, incluida la ptosis, la miosis y la anhidrosis. La radiculopatía por debajo del L1 puede causar el síndrome de Cauda Equina, una afección causada por daño o lesión del conjunto de nervios que se encuentran debajo del extremo de la médula espinal, conocida como cauda equina. Este tipo de radiculopatía puede manifestar síntomas de anestesia en silla de montar, pérdida sensorial en la distribución S2-S5, retención urinaria o incontinencia por rebosamiento, estreñimiento, disminución del tono rectal o incontinencia fecal y pérdida de la función eréctil. Las personas con estos signos y síntomas deben ser referidos para atención de emergencia inmediatamente para prevenir la disfunción permanente.
Otros patrones de neuropatía pueden incluir la distribución de los síntomas de capa / chal, identificados por una lesión intramedular, como siringomielitis, tumor intramedular y daño medular central. La distribución de los síntomas en la media y en los guantes puede manifestarse como resultado de diabetes mellitus, deficiencia de B12, alcoholismo y / o hepatitis, VIH y disfunción tiroidea y / o mixedema.
El patrón de capa / chal de la neuropatía se caracteriza por síntomas que ocurren debido a una lesión intramedular, como un tumor, siringomielia o una lesión por hiperextensión en pacientes con espondilosis C / S. También se puede caracterizar por la pérdida de dolor y la sensación de temperatura en los dermatomas C / T debido a la disposición del tracto espinotalámico lateral. los patrón de almacenamiento y guante puede progresar gradualmente dependiendo de su etapa específica. También se puede caracterizar como una polineuropatía simétrica, donde los pies y las piernas generalmente se ven afectados primero, seguidos de las manos y los brazos. Una sensación similar a la vibración en los dedos del pie más pequeños suele ser la primera en desaparecer y los síntomas de neuropatía pueden progresar a través del pie hasta el dedo gordo y luego hacia arriba a través del tobillo y la pierna, luego las manos, los brazos y finalmente el tronco si la condición se vuelve severo La causa más probable de este patrón se puede atribuir a la diabetes mellitus, pero otras posibles causas incluyen deficiencia de B12, alcoholismo, VIH, tratamiento de quimioterapia, disfunción tiroidea y otras causas múltiples.
La neuropatía diabética se define médicamente como un conjunto de trastornos que dañan los nervios asociados con la diabetes. Se cree que estas afecciones se producen como resultado de una lesión microvascular diabética que afecta a los pequeños vasos sanguíneos, conocidos como vasa nervorum, que irrigan los nervios. Además, también se ha considerado que las condiciones macrovasculares se acumulan y causan neuropatía diabética. La neuropatía diabética a menudo se presenta como una polineuropatía, o el daño o la enfermedad simultánea de muchos nervios periféricos en todo el cuerpo, pero también puede presentarse como una mononeuropatía, generalmente con inicio agudo. La neuropatía diabética afecta con mayor frecuencia al III par craneal, los nervios femoral y ciático. La neuropatía diabética puede afectar a todos los nervios periféricos, incluidas las neuronas sensoriales, las neuronas motoras y, aunque rara vez, el sistema nervioso autónomo. Como resultado, la neuropatía diabética puede afectar a todos los órganos y sistemas, ya que todos están inervados. La neuropatía diabética puede manifestarse en una amplia gama de síntomas, que incluyen, entre otros, dolor, sensación de ardor u hormigueo, entumecimiento, mareos y problemas con el equilibrio.
Las neuropatías desmielinizantes se pueden definir individualmente por sus dos tipos: polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda, mejor conocida como Guillain-Barre? síndrome o polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica. ¿Guillain Barre? síndrome, abreviado como AIDP, se identifica como una debilidad muscular de aparición rápida causada cuando el sistema inmunológico daña, daña o destruye el sistema nervioso periférico. Se ha informado de un inicio alrededor de una a dos semanas después de la infección viral con debilidad progresiva, pérdida de DTR / arreflexia, parestesia en las manos y los pies, más afectación motora que sensorial, posible afectación de las fibras autónomas, aumento de la proteína en el LCR y estudios EMG / NCV indicando desmielinización. ¿Guillain Barre? El síndrome puede requerir tratamiento con plasmaféresis o terapia con Ig IV. Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica, abreviado como CIDP, se identifica como un trastorno inflamatorio adquirido del sistema nervioso periférico mediado por la inmunidad que parece similar a AIDP pero que no sigue a una infección. Los síntomas deben estar presentes durante al menos 8 semanas para que este diagnóstico se considere positivo. Los tratamientos antiinflamatorios pueden ayudar a tratar CIDP.
El alcance de nuestra información se limita a la quiropráctica, así como a las lesiones y afecciones de la columna vertebral. Para discutir el tema, no dude en preguntar al Dr. Jimenez o contáctenos en 915-850-0900 .
Comisariada por el Dr. Alex Jiménez
Ciática se conoce médicamente como una colección de síntomas, en lugar de una sola lesión y / o condición. Los síntomas del dolor del nervio ciático o ciática pueden variar en frecuencia e intensidad; sin embargo, se describe con más frecuencia como un dolor repentino, agudo (con forma de cuchilla) o eléctrico que irradia desde la parte baja de las nalgas, caderas, muslos y piernas en el pie. Otros síntomas de la ciática pueden incluir, sensación de hormigueo o ardor, entumecimiento y debilidad a lo largo del nervio ciático. La ciática con mayor frecuencia afecta a personas de entre las edades de 30 y 50 años. A menudo puede desarrollarse como resultado de la degeneración de la columna vertebral debido a la edad, sin embargo, la compresión e irritación del nervio ciático causado por un abultamiento o hernia de disco, entre otros problemas de salud espinal, también puede causar dolor en el nervio ciático.
Neuropatía es un término médico usado para describir una colección de enfermedades generales o disfunciones que afectan los nervios. Las causas de la neuropatía, o daño a los nervios, pueden variar mucho entre cada individuo y pueden ser causadas por una variedad de enfermedades, lesiones, infecciones e incluso estados de deficiencia de vitaminas. Sin embargo, la neuropatía puede afectar los nervios que controlan los nervios sensoriales y motores. Debido a que el cuerpo humano se compone de muchos tipos diferentes de nervios que realizan diferentes funciones, el daño a los nervios se clasifica en varios tipos. La neuropatía también se puede clasificar de acuerdo con la ubicación de los nervios afectados y según la enfermedad que la causa. Por ejemplo, la neuropatía causada por la diabetes se llama neuropatía diabética. Además, dependiendo de qué nervios se vean afectados, dependerá de los síntomas que se manifestarán como resultado. A continuación discutiremos varios tipos específicos de neuropatías tratadas clínicamente por quiroprácticos, terapeutas físicos y médicos de medicina física por igual, así como describir brevemente sus causas y sus síntomas.
La plexopatía braquial es un tipo de neuropatía periférica que afecta los nervios que transmiten mensajes desde el cerebro y la médula espinal al resto del cuerpo. Este tipo de daño a los nervios ocurre cuando el daño afecta el plexo braquial, una región que se encuentra a cada lado del cuello donde las raíces nerviosas de la médula espinal se ramifican hacia los nervios de cada brazo. Daño, lesión o una afección que afecta estas raíces nerviosas puede provocar dolor, disminución de la movilidad y reducción de la sensibilidad en el brazo y el hombro. En algunos casos, no se puede identificar ninguna causa.
La parálisis de Erb, también conocida como parálisis de Erb-Duchenne o parálisis de la punta del camarero, se identifica como una parálisis del brazo causada por daño o lesión en los nervios del cuello que forman parte del plexo braquial. El mecanismo de lesión más común en adultos con parálisis de Erb es un paciente que se cae hacia adelante mientras se agarra a algo detrás de ellos. La parálisis de Erb-Duchenne también puede ocurrirle a un bebé durante el parto, más comúnmente, pero no exclusivamente, por distocia de hombros durante un parto difícil. Para ser más precisos, este tipo de plexopatía braquial resulta del daño a las raíces nerviosas C5-C6 a lo largo del plexo braquial en el cuello. Los síntomas de la parálisis de Erb incluyen la distribución dermatómica de la alteración sensorial seguida de debilidad o parálisis en los músculos deltoides, bíceps y braquial, lo que lleva a la posición de "punta del camarero" asociada con este tipo de neuropatía. Si bien muchos bebés pueden recuperarse por sí mismos de este tipo de plexopatía braquial, algunos pueden requerir rehabilitación.
La parálisis de Klumpke, también conocida como parálisis de Klumpke o parálisis de Dejerine-Klumpke, es una parálisis parcial en las raíces nerviosas del plexo braquial ubicado a lo largo de la columna cervical o el cuello. Lleva el nombre de Augusta Déjerine-Klumpke, una médica francesa nacida en Estados Unidos reconocida por su trabajo en neuroanatomía. La parálisis de Klumpke se caracteriza como una forma de parálisis que afecta los músculos del antebrazo y la mano, que les ocurre a los bebés durante el parto si se les tira del brazo por encima de la cabeza. La parálisis de Dejerine-Klumpke también puede ocurrir en adultos con lesiones por tracción aérea causadas por daño a las raíces nerviosas C8-T1 en el plexo braquial y la región torácica superior de la columna. Los síntomas de la parálisis de Klumpke incluyen la distribución dermatómica de alteraciones sensoriales, debilidad o parálisis, en los flexores y pronadores de la muñeca, así como en los músculos de la mano. Este tipo de plexopatía braquial a menudo puede conducir al síndrome de Horner, un conjunto de síntomas que se manifiestan cuando un conjunto de nervios, conocido como tronco simpático, se dañan o lesionan debido a la afectación de T1. Esta forma de neuropatía se identifica dando como resultado una apariencia de "mano en garra", donde el antebrazo está supinado con la muñeca hiperextendida, junto con la flexión de los dedos.
La neuropatía por atrapamiento, también conocida como síndrome de compresión nerviosa o neuropatía por compresión, es mejor conocida como daño a los nervios o un tipo de neuropatía causada por la presión directa sobre un nervio. Los síntomas comunes incluyen dolor e incomodidad, sensación de hormigueo o ardor, entumecimiento y debilidad muscular que afecta solo a una parte particular del cuerpo humano, dependiendo de qué nervio se vea afectado. Un nervio puede comprimirse como resultado de una fuerza externa constante o debido a una lesión, como un tumor. Además, algunas condiciones pueden hacer que los nervios sean más susceptibles a la compresión, incluida la diabetes, donde los nervios se vuelven más sensibles a grados menores de compresión debido a su ya comprometido suministro de sangre. El daño a los nervios causado por un único episodio de daño puede considerarse una neuropatía por atrapamiento, sin embargo, generalmente no se clasifica en este grupo de neuropatía por compresión o síndrome de compresión nerviosa.
Los síndromes de salida torácica son un grupo de trastornos que se desarrollan cuando los nervios o los vasos sanguíneos entre la clavícula y la salida torácica, localizados en la región de la primera costilla, se comprimen. Como resultado, esto puede causar dolor e incomodidad en el cuello y los hombros, así como entumecimiento en los dedos. Hay varios tipos de síndromes de salida torácica, que incluyen el síndrome de salida torácica neurogénica o neurológica, específicamente causado por la compresión del plexo braquial, síndrome de salida del tórax vascular, que se produce específicamente por la compresión de las venas, conocida como venosa síndrome de salida torácica, o arterias, conocido como síndrome de salida torácica arterial, y síndrome de salida torácica de tipo no específico, que se considera idiopática y se ha descrito que empeora con la actividad. Varios profesionales de la salud creen que el síndrome de salida torácica de tipo no específico no existe, mientras que otros afirman que es un trastorno común. Sin embargo, la mayoría de los síndromes de salida torácica a menudo se clasifican como neurogénicos.
Los síndromes de salida torácica son causados por la compresión de la costilla cervical, una “costilla” extra en la séptima vértebra cervical, tensión del músculo subclavio, postura inadecuada o cifosis torácica excesiva, trauma físico, actividad repetitiva, obesidad y embarazo. Los síndromes de la salida torácica pueden variar según las estructuras que estén comprimidas. Los síndromes de salida torácica se pueden diagnosticar mediante pruebas, como la prueba de Adsons, la maniobra de Allen, la maniobra costoclavicular, la maniobra de Halstead, la maniobra de Bakody inversa, la prueba de Roos, la prueba de compresión del hombro y la prueba de Wright. Los síndromes de salida torácica pueden causar daño neurológico permanente si no se diagnostican y tratan a tiempo.
Atrapamiento del nervio mediano o síndrome de atrapamiento del nervio mediano, es una mononeuropatía, una afección que afecta solo a un solo nervio o grupo nervioso fuera del cerebro y la médula espinal, lo que afecta el movimiento o la sensación en la mano. El atrapamiento del nervio mediano es causado por la compresión del nervio mediano que se encuentra en el codo o distalmente en el antebrazo o la muñeca. Los síntomas incluyen disrupción sensorial en la porción lateral de la cara palmar de la mano y las puntas de los dedos dorsales de los mismos dedos. Además, las fibras motoras también pueden verse afectadas en el antebrazo, si corresponde, incluyendo los músculos de la eminencia tenar, como el abductor corto del pulgar, el oppónens pollicis y el flexor corto del pulgar. Otras formas de síndromes de atrapamiento del nervio mediano incluyen: síndrome del pronador redondo y síndrome del túnel carpiano.
Síndrome de Pronator teres se caracteriza como la compresión del nervio mediano en el codo. Se considera raro en comparación con el síndrome del túnel carpiano. El síndrome de Pronator teres es causado por movimientos repetitivos, inflamación del músculo pronador redondo y aponeurosis bicipital engrosada. Los hallazgos clínicos de este tipo de neuropatía incluyen: sensibilidad con palpación del músculo pronador redondo, dolor con pronación del brazo resistida, flexor largo del pulgar y afectación del flexor profundo de los dedos, de lo contrario, las manifestaciones de síntomas del síndrome del pronador redondo pueden parecerse al síndrome del túnel carpiano pero sin ortopedia de muñeca positiva.
Síndrome del túnel carpiano se caracteriza por la compresión del nervio mediano en la muñeca. El síndrome del túnel carpiano se identifica por síntomas de dolor e incomodidad, sensación de hormigueo en el pulgar, dedo índice, dedo medio y el lado del pulgar de los dedos anulares y entumecimiento. Por lo general, estos pueden comenzar gradualmente y pueden extenderse hasta el brazo. Los casos avanzados de síndrome del túnel carpiano pueden causar una fuerza de agarre debilitada donde los músculos en la base del pulgar pueden desgastarse si no se tratan durante un período prolongado de tiempo. En muchos casos, el síndrome del túnel carpiano puede afectar ambas manos o brazos. El síndrome del túnel carpiano es causado por movimientos repetitivos, hipotiroidismo, obesidad, artritis reumatoide, diabetes y embarazo. Las pruebas ortopédicas utilizadas para diagnosticar el síndrome del túnel carpiano incluyen el uso del signo de Tinel, positivo si el golpeteo sobre el nervio mediano reproduce / exacerba los síntomas, el signo de maniobra / oración de Phalen, que se realiza juntando las manos, con las muñecas flexionadas y se repite en al revés con las muñecas extendidas, durante al menos 60 segundos, y se considera positivo si las pruebas reproducen / exacerban los síntomas, y la prueba de retorcimiento, si retorcer una toalla produce parestesia.
El atrapamiento del nervio cubital es una afección en la que el nervio cubital queda atrapado o pellizcado, lo que produce síntomas de dolor, entumecimiento y debilidad que se extienden a través del dedo meñique, la mitad cubital del dedo anular y los músculos intrínsecos de la mano. Los síntomas o el atrapamiento del nervio cubital implican finalmente una alteración sensorial en los dos dedos medial de las partes palmar y dorsal de la mano. Los síntomas del atrapamiento del nervio cubital pueden variar según la ubicación específica de la compresión o compresión del nervio cubital. Estos también pueden clasificarse como motores, sensoriales o ambos, según la ubicación de la lesión. Si las fibras motoras se ven afectadas en la mano, todos los dedos, además del pulgar, pueden debilitarse, describiéndose como debilidad general de la mano. La ubicación más común del atrapamiento del nervio cubital es dentro del túnel cubital. Otras formas de atrapamiento del nervio cubital incluyen: síndrome del túnel cubital y túnel del síndrome de Guyon.
Síndrome del túnel cubital se identifica por la compresión o pinzamiento del nervio cubital en el túnel cubital en el codo. Se considera la segunda neuropatía por atrapamiento más común que afecta a las extremidades superiores, después del síndrome del túnel carpiano. Los síntomas del síndrome del túnel cubital se caracterizan por dolor e incomodidad a lo largo de la región del atrapamiento del nervio cubital, junto con deterioro sensorial, paresia y parestesia. Las causas del síndrome del túnel cubital incluyen movimientos repetitivos, hipotiroidismo, obesidad, diabetes, trauma físico o lesión en el túnel cubital y estar sentado durante mucho tiempo con presión sobre el codo doblado.
Túnel del síndrome de Guyon, o síndrome del canal de Guyon, se identifica por la compresión o compresión del nervio cubital en la muñeca, particularmente a lo largo de un espacio anatómico en la muñeca conocido como canal de Guyon. El síndrome del canal de Guyon también puede denominarse síndrome del túnel cubital. Los síntomas del síndrome del túnel de Guyon son similares a los del síndrome del túnel cubital con ligeras variaciones según la región de atrapamiento del nervio cubital. Las causas del síndrome del túnel de Guyon incluyen movimientos repetitivos, uso prolongado de muletas, fractura del ganglio ganglionar, un hueso del carpo, debido a un quiste ganglionar, hipotiroidismo, obesidad, artritis reumatoide y diabetes. Las pruebas ortopédicas utilizadas para diagnosticar el síndrome del canal de Guyon incluyen el uso del signo de Tinel, positivo si la prueba sobre el nervio cubital en la muñeca provoca síntomas, el signo de Wartenberg, positivo si el quinto dedo se abduce cuando el paciente realiza una prueba de fuerza de agarre fuerte o intenta apretar dedos juntos y reducción de la discriminación de dos puntos en la mano.
El atrapamiento del nervio radial, también conocido como síndrome del túnel radial, es una afección causada por la compresión del nervio radial, que viaja desde el plexo braquial hasta la mano y la muñeca. Los profesionales sanitarios creen que el síndrome del túnel radial se produce porque el nervio radial se irrita o se inflama debido a la fricción provocada por la compresión de los músculos del antebrazo. El atrapamiento del nervio radial manifiesta síntomas de alteración sensorial en los tres dedos y medio laterales de la cara dorsal de la mano. Las fibras motoras también pueden verse afectadas a lo largo de la parte posterior del brazo y el compartimento extensor del antebrazo, y se puede observar caída de la muñeca. Otras formas de síndrome del túnel radial incluyen: atrapamiento del surco en espiral, donde todos los músculos inervados del nervio radial debajo del atrapamiento se ven afectados, parálisis del sábado por la noche causada por dormir sobre su propio brazo y los reflejos braquiorradial y tríceps están disminuidos, síndrome supinador, causado por el compresión en la galería de Frohse sin cambios en los reflejos. El síndrome interóseo posterior, o síndrome del túnel radial, tampoco provoca cambios en los reflejos.
El atrapamiento del nervio ciático es una afección causada por la compresión del nervio ciático, el nervio más largo y más grande del cuerpo humano, que viaja desde la parte baja de la espalda, hacia abajo, a través de las nalgas, los muslos, las piernas y hacia el pie. La colección de síntomas que se manifiestan como resultado del atrapamiento del nervio ciático, que incluye dolor e incomodidad, sensación de hormigueo y ardor, y entumecimiento así como debilidad en las extremidades inferiores, se conoce comúnmente como ciática. El atrapamiento del nervio ciático, o ciática, puede ser causado por una variedad de lesiones y / o condiciones agravadas que pueden llevar a la compresión del nervio ciático, que incluyen, entre otros, hernia discal y estenosis espinal. Sin embargo, los síntomas del atrapamiento del nervio ciático pueden variar según la ubicación de la compresión del nervio ciático. Otras afecciones causadas por la compresión del nervio ciático incluyen: síndrome piriforme, atrapamiento del nervio peroneo y síndrome del túnel tarsiano.
Síndrome piriforme es una condición que ocurre debido a la compresión del nervio ciático como resultado de la irritación o inflamación del músculo piriforme. Los síntomas del síndrome piriforme pueden incluir dolor e incomodidad, seguidos de entumecimiento en las nalgas y en la pierna. Los síntomas pueden empeorar con las actividades habituales, como sentarse y correr. El síndrome piriforme es causado por una variación anatómica o debido al uso excesivo / tensión del piriforme. Los exámenes de diagnóstico del síndrome piriforme incluyen una prueba de Lase? Gue positiva, en la que el profesional de la salud extiende la pierna del paciente de forma pasiva, mientras el paciente está en decúbito supino, la prueba es positiva si la maniobra está limitada por el dolor y mediante el uso de sensibilidad y tensión palpable en el músculo piriforme que provoca síntomas.
Atrapamiento del nervio peroneo es una condición que ocurre cuando la rama peroneal o fibular del nervio ciático se comprime en la cabeza del peroné. El signo de Tinel puede estar presente en la región peronea de la cabeza y / o el cuello. El atrapamiento del nervio peroneo generalmente afecta el nervio peroneo común, por lo tanto, pueden manifestarse síntomas motores y sensoriales, que incluyen debilidad de la dorsiflexión y eversión del tobillo o del tibial anterior. Otros síntomas del atrapamiento del nervio peroneo pueden incluir una alteración sensorial en el dorso del pie y el aspecto lateral de la pantorrilla. El atrapamiento del nervio peroneo común en la cabeza del peroné es el síndrome de atrapamiento nervioso más común en las extremidades inferiores.
Síndrome del túnel tarsiano también conocida como neuralgia tibial posterior, es una afección causada por la compresión del nervio tibial a medida que viaja a través del túnel tarsal, que se encuentra a lo largo de la región de la pierna interna, posterior al maléolo medial o la protuberancia en el interior del tobillo. . El síndrome del túnel tarsiano puede manifestar síntomas de dolor y malestar, sensación de ardor u hormigueo y entumecimiento a lo largo del dedo gordo del pie y los primeros tres dedos del pie. Sin embargo, los síntomas pueden variar levemente dependiendo del área de compresión, donde todo el pie puede manifestar los síntomas descritos anteriormente. Otros síntomas asociados con la neuralgia tibial posterior incluyen cambios sensoriales en la planta del pie. El signo de Tinel puede estar presente con percusión posterior al maléolo medial. La causa exacta del síndrome del túnel del tarso puede ser difícil de determinar y es esencial recibir un diagnóstico adecuado para determinar la fuente de los síntomas.
La radiculopatía es una mononeuropatía, una afección que afecta solo a un solo nervio o grupo de nervios fuera del cerebro y la médula espinal, lo que afecta el movimiento o la sensación en un área específica. A menudo se asocia con neuropatía que involucra raíces nerviosas espinales y se presenta como cambios en la función sensorial y / o motora que afectan uno o varios niveles de raíces nerviosas. Los tipos más comunes de radiculopatías incluyen: ciática y radiculopatía cervical. Las causas más frecuentes de radiculopatía incluyen hernia de disco, osteofitos, estenosis espinal, traumatismo, diabetes, absceso epidural o metástasis, tumores de la vaina nerviosa, como schwannomas y neurofibromas, ¿Guillain-Barré? síndrome, herpes zóster o culebrilla, enfermedad de Lyme, citomegalovirus, mixedema y / o trastorno de la tiroides y neuritis idiopática.
Al reducir algunas de las causas más comunes de radiculopatía, los síntomas pueden manifestarse debido a una hernia de disco que afecta más comúnmente a las raíces nerviosas a lo largo de las vértebras C6, C7, L5 y S1 de la columna vertebral, estenosis espinal y estenosis lumbar que pueden producir claudicación neurógena. y dolor y debilidad con la deambulación. La estenosis cervical puede presentarse con radiculopatía y mielopatía mixtas debido a la afectación del tracto largo. Los síntomas también pueden manifestarse debido a un traumatismo, porque puede provocar compresión, traumatismo o avulsión de las raíces nerviosas, diabetes, que es más probable que cause una polineuropatía, pero es posible la mononeuropatía, y herpes zóster, o culebrilla, con mayor frecuencia en la tronco, acompañado de lesiones vesiculares en un solo dermatoma. Si el dolor persiste después de la regresión vesicular, la radiculopatía puede considerarse en cambio neuralgia postherpética.
Los pacientes con antecedentes de radiculopatía a menudo se quejan de ardor o sensación de hormigueo que irradia o dispara hacia el área afectada en un patrón "dermatómico". En ocasiones, los pacientes se quejarán de debilidad motora; sin embargo, si el inicio es reciente, a menudo no hay afectación motora. El diagnóstico de radiculopatía puede depender de una variedad de exámenes. Muy a menudo, puede haber hipoestesia en el nivel del dermatoma afectado. Se recomienda evaluar el dolor, ya que un toque ligero puede ser difícil de distinguir para estos pacientes. Se pueden observar fasciculaciones y / o atrofia si la radiculopatía es crónica, debido a que la neurona motora inferior está comprimida o golpeada. La debilidad motora se puede observar en los músculos inervados por el mismo nivel de la raíz. Pruebas ortopédicas para el diagnóstico de radiculopatía puede incluir: la prueba de elevación de la pierna estirada (SLR), donde el dolor entre 10 y 60 grados probablemente indica compresión de la raíz nerviosa, la prueba de elevación de la pierna sana / elevación de la pierna recta cruzada (WLR), donde si es positivo , Puede haber una especificidad del 90 por ciento para la compresión de la raíz nerviosa L / S, la maniobra de Valsalva, donde se considera positiva si hay un aumento de los síntomas radiculares, y la percusión espinal, donde el dolor puede indicar enfermedad metastásica, absceso u osteomielitis.
Los patrones específicos de radiculopatía también pueden desarrollarse como resultado de la afectación de diferentes regiones. La radiculopatía a lo largo del T1 puede causar el síndrome de Horner, una combinación de síntomas causados por la interrupción de una vía nerviosa desde el cerebro hasta la cara y el ojo en un lado del cuerpo. Esto se debe a su efecto sobre los ganglios simpáticos cervicales, incluida la ptosis, la miosis y la anhidrosis. La radiculopatía por debajo del L1 puede causar el síndrome de Cauda Equina, una afección causada por daño o lesión del conjunto de nervios que se encuentran debajo del extremo de la médula espinal, conocida como cauda equina. Este tipo de radiculopatía puede manifestar síntomas de anestesia en silla de montar, pérdida sensorial en la distribución S2-S5, retención urinaria o incontinencia por rebosamiento, estreñimiento, disminución del tono rectal o incontinencia fecal y pérdida de la función eréctil. Las personas con estos signos y síntomas deben ser referidos para atención de emergencia inmediatamente para prevenir la disfunción permanente.
Otros patrones de neuropatía pueden incluir la distribución de los síntomas de capa / chal, identificados por una lesión intramedular, como siringomielitis, tumor intramedular y daño medular central. La distribución de los síntomas en la media y en los guantes puede manifestarse como resultado de diabetes mellitus, deficiencia de B12, alcoholismo y / o hepatitis, VIH y disfunción tiroidea y / o mixedema.
El patrón de capa / chal de la neuropatía se caracteriza por síntomas que ocurren debido a una lesión intramedular, como un tumor, siringomielia o una lesión por hiperextensión en pacientes con espondilosis C / S. También se puede caracterizar por la pérdida de dolor y la sensación de temperatura en los dermatomas C / T debido a la disposición del tracto espinotalámico lateral. los patrón de almacenamiento y guante puede progresar gradualmente dependiendo de su etapa específica. También se puede caracterizar como una polineuropatía simétrica, donde los pies y las piernas generalmente se ven afectados primero, seguidos de las manos y los brazos. Una sensación similar a la vibración en los dedos del pie más pequeños suele ser la primera en desaparecer y los síntomas de neuropatía pueden progresar a través del pie hasta el dedo gordo y luego hacia arriba a través del tobillo y la pierna, luego las manos, los brazos y finalmente el tronco si la condición se vuelve severo La causa más probable de este patrón se puede atribuir a la diabetes mellitus, pero otras posibles causas incluyen deficiencia de B12, alcoholismo, VIH, tratamiento de quimioterapia, disfunción tiroidea y otras causas múltiples.
La neuropatía diabética se define médicamente como un conjunto de trastornos que dañan los nervios asociados con la diabetes. Se cree que estas afecciones se producen como resultado de una lesión microvascular diabética que afecta a los pequeños vasos sanguíneos, conocidos como vasa nervorum, que irrigan los nervios. Además, también se ha considerado que las condiciones macrovasculares se acumulan y causan neuropatía diabética. La neuropatía diabética a menudo se presenta como una polineuropatía, o el daño o la enfermedad simultánea de muchos nervios periféricos en todo el cuerpo, pero también puede presentarse como una mononeuropatía, generalmente con inicio agudo. La neuropatía diabética afecta con mayor frecuencia al III par craneal, los nervios femoral y ciático. La neuropatía diabética puede afectar a todos los nervios periféricos, incluidas las neuronas sensoriales, las neuronas motoras y, aunque rara vez, el sistema nervioso autónomo. Como resultado, la neuropatía diabética puede afectar a todos los órganos y sistemas, ya que todos están inervados. La neuropatía diabética puede manifestarse en una amplia gama de síntomas, que incluyen, entre otros, dolor, sensación de ardor u hormigueo, entumecimiento, mareos y problemas con el equilibrio.
Las neuropatías desmielinizantes se pueden definir individualmente por sus dos tipos: polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda, mejor conocida como Guillain-Barre? síndrome o polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica. ¿Guillain Barre? síndrome, abreviado como AIDP, se identifica como una debilidad muscular de aparición rápida causada cuando el sistema inmunológico daña, daña o destruye el sistema nervioso periférico. Se ha informado de un inicio alrededor de una a dos semanas después de la infección viral con debilidad progresiva, pérdida de DTR / arreflexia, parestesia en las manos y los pies, más afectación motora que sensorial, posible afectación de las fibras autónomas, aumento de la proteína en el LCR y estudios EMG / NCV indicando desmielinización. ¿Guillain Barre? El síndrome puede requerir tratamiento con plasmaféresis o terapia con Ig IV. Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica, abreviado como CIDP, se identifica como un trastorno inflamatorio adquirido del sistema nervioso periférico mediado por la inmunidad que parece similar a AIDP pero que no sigue a una infección. Los síntomas deben estar presentes durante al menos 8 semanas para que este diagnóstico se considere positivo. Los tratamientos antiinflamatorios pueden ayudar a tratar CIDP.
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Ciática se conoce médicamente como una colección de síntomas, en lugar de una sola lesión y / o condición. Los síntomas del dolor del nervio ciático o ciática pueden variar en frecuencia e intensidad; sin embargo, se describe con más frecuencia como un dolor repentino, agudo (con forma de cuchilla) o eléctrico que irradia desde la parte baja de las nalgas, caderas, muslos y piernas en el pie. Otros síntomas de la ciática pueden incluir, sensación de hormigueo o ardor, entumecimiento y debilidad a lo largo del nervio ciático. La ciática con mayor frecuencia afecta a personas de entre las edades de 30 y 50 años. A menudo puede desarrollarse como resultado de la degeneración de la columna vertebral debido a la edad, sin embargo, la compresión e irritación del nervio ciático causado por un abultamiento o hernia de disco, entre otros problemas de salud espinal, también puede causar dolor en el nervio ciático.
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