Personas Nervios craneales son un conjunto de 12 pares de nervios que vienen directamente del cerebro. Los primeros dos (olfativo y óptico) provienen del cerebro, y los diez restantes provienen del tronco cerebral. Los nombres de estos nervios se relacionan con la función que realizan y también se identifican numéricamente en números romanos (I-XII). los los nervios sirven en funciones de olor, vista, movimiento de ojos y sensación en la cara. Estas los nervios también controlan el equilibrio, la audición y la deglución.
Las lesiones que resultan en anosmia (pérdida del sentido del olfato) pueden ser causadas por:
Trauma en la cabeza, especialmente el paciente golpeando la parte posterior de la cabeza
Masas del lóbulo frontal / tumores / SOL
Recuerde que la pérdida del sentido del olfato es uno de los primeros síntomas que se observan en pacientes con Alzheimer y pacientes con demencia temprana
Prueba CN I
Haga que el paciente cierre los ojos y cubra una fosa nasal a la vez
Haga que exhalen por la nariz, ENTONCES coloque el aroma debajo de la ventana de la nariz mientras respira.
Pregúntales "¿Hueles algo?"
Esto prueba si el nervio está funcionando
Si dicen que sí, pídales que identificarlo
Esto prueba si la ruta de procesamiento (lóbulo temporal) es funcional
Cranial Nerve II - Óptica
Craneal Nerve II Clínicamente
Las lesiones de este nervio pueden ser el resultado de:
Enfermedad del sistema nervioso central (como la esclerosis múltiple)
Tumores del SNC y SOL
La mayoría de los problemas con el sistema visual surgen de traumas directos, enfermedades metabólicas o vasculares
El FOV perdido en la periferia puede significar un SOL que afecta el quiasma óptico, como un tumor pituitario
Prueba del nervio craneal CN II
Si el paciente tiene visión en cada ojo, el nervio es funcional
Prueba de agudeza visual
Gráfico de Snellen (un ojo a la vez, luego dos ojos juntos)
Visión a distancia
Gráfico de Rosenbaum (un ojo a la vez, luego dos ojos juntos)
Visión de cerca
Pruebas asociadas para el sistema visual
Examen oftalmoscópico / Funduscopic
Evaluación de la relación A / V y salud venosa / arterial
Como con todos los nervios, los síntomas describen la ubicación de la lesión
La lesión en el nervio lingual resultará en pérdida del gusto, sensación general en la lengua y secreción salival.
La lesión proximal a la ramificación de la tímpano de la túnica, como en el canal facial, producirá los mismos síntomas sin la pérdida de la sensación general de la lengua (porque V3 aún no se ha unido al CN VII).
La inervación corticobulbar es asimétrica a las partes superior e inferior del núcleo motor facial
Si hay una lesión UMN (lesión de las fibras corticobulbares), el paciente tendrá parálisis de los músculos de la expresión facial en el cuadrante inferior contralateral
Si hay una lesión LMN (lesión en el nervio facial en sí mismo) el paciente tendrá parálisis de los músculos de la expresión facial en la mitad ipsilateral de la cara
Parálisis de Bell
Prueba del nervio craneal CN VII
Pídale al paciente que lo imite o siga las instrucciones para hacer ciertas expresiones faciales
Asegúrese de evaluar los cuatro cuadrantes de la cara
Levantar las cejas
Puff mejillas
Smile
Cerrar los ojos fuertemente
Verificar la fuerza del músculo buccinador contra la resistencia
Pídale al paciente que mantenga el aire en sus mejillas mientras presiona suavemente desde afuera
El paciente debería poder contener el aire contra la resistencia
Nervio craneal VIII - vestibulococlear
Nervio craneal VIII Clínicamente
Los cambios en la audición solo se deben a menudo a
Infecciones (otitis media)
Fractura de cráneo
La lesión más común de este nervio es causada por un neuroma acústico
Esto afecta a CN VII y CNVIII (divisiones cocleares y vestibulares) debido a la proximidad en el interno auditivo meato
Los síntomas incluyen náuseas, vómitos, mareos, pérdida de la audición, tinnitus y parálisis de la campana, etc.
Prueba del nervio craneal CN VIII
Examen otoscópico
Prueba de Scratch
¿Puede el paciente escuchar por igual en ambos lados?
Prueba Weber
Pruebas para lateralización
El diapasón 256 Hz colocado en la parte superior de la cabeza del paciente en el centro, ¿es más fuerte en un lado que en el otro?
Prueba Rinne
Compara la conducción de aire a la conducción ósea
Normalmente, la conducción de aire debe durar 1.5-2 siempre que la conducción ósea
Este nervio rara vez se daña solo, debido a su proximidad a CN X y XI
Busque signos de daño de CN X y XI también si se sospecha participación de CN IX
Craneal Nerve X - Vagus
Craneal Nerve X Clínicamente
El paciente puede tener disartria (dificultad para hablar claramente) y disfagia (dificultad para tragar)
Puede presentarse como alimento / líquido saliendo por la nariz o asfixia frecuente o tos
La hiperactividad del componente motor visceral puede causar hipersecreción de ácido gástrico que conduce a úlceras
La hiperestimulación del componente sensorial general puede causar tos, desmayo, vómitos y actividad motora visceral refleja
El componente sensorial visceral de este nervio solo proporciona sensaciones generales de falta de bienestar, pero el dolor visceral se transmite a los nervios simpáticos
En la protrusión de la lengua, la lengua se desvía hacia el lado del geniogloso m inactivo.
Esto podría ser contralateral a una lesión corticobulbar (UMN) O ipsilateral a una hipoglosa n. Lesión (LMN)
Prueba del nervio craneal XII
Pídale al paciente que saque la lengua Busque la desviación como en la diapositiva anterior
Haga que el paciente coloque la lengua dentro de la mejilla y aplique una ligera resistencia, un lado a la vez
El paciente debe poder resistir mover la lengua con presión
Examen clínico - I - VI de CN (NC inferior)
Examen clínico - CN's VII - XII
Fuentes
Blumenfeld, Hal. Neuroanatomía a través de casos clínicos. Sinauer, 2002.
Pauwels, Linda Wilson, y col. Nervios craneales: anatomía y comentarios clínicos. Decker, 1988.
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