Traumatismo craneal y otros abordajes de imagen de patología intracraneal

Traumatismo craneal: fracturas de cráneo

• SKULL FX: COMÚN EN LA CONFIGURACIÓN DE LESIONES EN LA CABEZA. SKULL FX PUNTA A PUNTO A OTROS FACTORES COMPLICADORES: INTRA-CRANIALHEMORRHAGING, LESIONES CEREBRALES TRAUMÁTICAS CERRADAS Y OTRAS COMPLICACIONES SERIAS
• LOS RAYOS X DEL CRÁNEO SON PRÁCTICAMENTE OBSOLETOS AL EVALUAR UNA LESIÓN EN LA CABEZA. EL ESCANEADO POR TC SIN CONTRASTE ES EL PASO INICIAL MÁS IMPORTANTE EN LA EVALUACIÓN DE TRAUMA DE LA CABEZA. MRI TIENE POBRE CAPACIDAD PARA REVELAR FRACTURAS DE CRÁNEO Y NO SE UTILIZAN TÍPICAMENTE PARA UN DX INICIAL DE CABEZA AGUDA TRAUMA.
• SKULL FX SE IDENTIFICA COMO FXS DE SKULL VAULT, SKULL BASE Y ESQUELETON FACIAL CADA UNO ASOCIADO CON CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS Y AYUDA A PREDICCIÓN DE COMPLICACIONES.
• Skull lineal FX: SKULL VAULT. M / C FX. EL SCANNING DE CT ES LA CLAVE PARA EVALUAR LA HEMORRA DE REEMPLAZO ARTERIALEXTRADURAL
• X-RAY DDX: SUTURAS VS. FX CRÁNEO LINEAL. FX ES MÁS DELGADO, "MÁS NEGRO", ES DECIR, MÁS LUCOSO, SUTURAS TRANSVERSALES Y RANURAS VASCULARES, FALTA DE SERRACIONES
• RX: SI NO HAY INGRACRANEADO QUE NO HAY TRATAMIENTO. CUIDADOS NEUROSURGICOS SI LA SANGRE SE ESTABLECE POR CT SCANNING

• SKULL DEPRESSED FX: 75% EN LA BÓVEDA. Puede ser fatal CONSIDERADO UN OPEN FX. LA MAYORÍA DE LOS CASOS NECESITA UNA EXPLORACIÓN NEUROSÚRGICA ESPECIALMENTE INGRESOS DEPRIMIDOS> 1-CM.COMPLICACIONES: LESIONES VASCULARES / HEMATOMAS, NEUMOCEFALUS, MENINGITIS, TBI, CINE, CEREBRA HERNIACOLISTA, etc.
• IMÁGENES: CT SCANNING W / O CONTRAST

• SKALL BASILAR FX: Puede ser fatal A menudo, a lo largo de otros traumatismos de la cabeza principal de la bóveda y el candeleto facial, a menudo con lesión cerebral traumática y la insuficiencia de lesiones mayores. A menudo, se producen efectos de "impacto" y "tensión mecánica" a través del ocepto y los huesos temporales a través de esfenoides y otras bases de huesos del cráneo. CLÍNICAMENTE: OJOS DE RACCOON, SIGNO DE BATALLA, CSFRHINO / OTORRHEA.

Las fracturas faciales

• HUESOS NASALES FX: EL 45% DEL IMPACTO DE ALLFACEFXM / C ES LATERAL (FIST BLOW ETC.) SI NO SE ENCUENTRA UN TRATAMIENTO, SI SE DESPLAZA, SE PUEDE COMPLICAR EL FLUJO DE AIRE Y EL PASAJE RESPIRATORIO, SE PUEDE ASOCIAR CON OTRO DAÑO FACIAL / DE LA CRÁNEA. RAYOS X 80% SENSIBLES, SEGUIDOS POR LESIONES POR INCOMPLEX DE CT.
• FX BLOW OUT ORBITAL: LESIÓN COMONORBITAL D / T IMPACTO EN EL HUESO GLOBO Y / O ORBITAL. FX DEL SENO INTOMAXILAR DEL PISO ORBITAL VS. PARED MEDIAL HACIA EL SENO ETMOIDE. COMPLICACIONES: RETO INFERIOR ATRAPADO M, GRASA PROLAPSEORBITAL Y TEJIDOS BLANDOS, HEMORRAGIA Y DAÑO DEL NERVIO ÓPTICO. RX: LAS PREOCUPACIONES DE LESIONES GLOBALES SON IMPORTANTES, GENERALMENTE TRATADAS DE FORMA CONSERVADORA SI NO HAY COMPLICACIONES PRESENTES

• TRÍPODE FX: 2 ° M / C FX FACIAL # DESPUÉS DE NASAL (40% DE MIDFACEFX) FX-ZIGOMATICARCA DE 3 PUNTOS, PROCESO ORBITAL DEL HUESO CIGOMÁTICO Y LADO DEL SENO MAXILAR, PROCESO MAXILAR DEL HUESO CIGOMÁTICO COMPLICADO POR DAÑO NERVIOSO M, TEMPORALISTA. EL ESCANEADO POR TC ES MÁS INFORMATIVO QUE LOS RAYOS X (VISTA DEL AGUA).
• LEFORT FX: SERIO FX SIEMPRE INVOLUCE PLACAS PTERYGOIDES, POSICIÓN DE SEPARACIÓN POTENCIAL Y PROCESO ALVEOLAR CON DIENTES DEL CRÁNEO. PREOCUPACIONES: VÍAS AÉREAS, HEMOSTASIS, LESIONES NERVIOSAS. CT SCANNING ES REQUERIDO. RIESGO POTENCIAL DEL SKULL SKULL FX

• PING-PONG FX: EXCLUSIVAMENTE EN INFANTES. UNA FOCALDEPRESIÓN DE FX D / T INCOMPLETA: ENTREGA DE ANCEPCIONES, TRABAJO DIFÍCIL ETC. MICROFRACTURANTE FOCALTRABECULAR EN LA DEPRESIÓN QUE SE ENCUENTRA CON EL APING-PONG. DX ESTÁ PRINCIPALMENTE CLINICALSEEN COMO DEFECTO FOCAL "DEPRESIÓN" EN EL CRÁNEO. INTACTO TIPICAMENTE NEUROLÓGICO. CT PUEDE AYUDAR SI SE SOSTIENE LESIÓN CEREBRAL. RX: OBSERVACIONAL VS. QUIRÚRGICO EN LESIONES COMPLICADAS. SE HA REPORTADO EL ALMACENAMIENTO ESPONTÁNEO

• SEPARO LEPTOMENINGEAL (CRECIENDO SKULL FX) - SON UNA FRACTURA QUE CRECE EN EL CRÁNEO QUE SE DESARROLLA AJUSTARSE A LA ENCEFALOMALACIA POSTTRAUMÁTICA
• NO ES UN CYST, SINO UNA EXTENSIÓN DE THEENCEPHALOMALACIA QUE HA VISTO ALGUNOS MESES POST-TRAUMA CON SKULL ANTERIOR FALLADO POR LA HERNIACIÓN DE LOS MENINGES Y ADJACENTBRAIN CON PULSACIONES DE LA CSF. CT ES LA MEJOR ATDX ESTA PATOLOGÍA. INDICA: CRECIMIENTO DE FX Y ENCEFALOMALACIA ADJACENTE COMO LESIÓN FOCALHYPOATTENUATING.
• CLÍNICAMENTE: AMPLIACIÓN CALVARIAL PALPABLE, DOLOR, SIGNOS / TITULARES NEUROLÓGICOS. RX: SE REQUIERE CONSULTOR NEUROSURGICO
• DDX: CELULAS DE INFILTRACIÓN / METS / OTROS NEUTLASMSINTO SUTURES, EG, INFECCIÓN ETC.

• FXS MANDIBULARES: COMÚN. POTENCIALMENTE CONSIDERADO UNA EXTRAEXTENSIÓN INTRA-ORAL DE FX D / T. 40% FOCAL BREAK DESPITEMANDIBLE SER UN ANILLO. IMPACTO DIRECTO (ASALTO) M / C MECANISMO
• Neoplasias óseas patológicas de FX D / T, infección, etc. IATROGENIC DURANTE LA CIRUGÍA ORAL (EXTRACCIÓN DE LOS DIENTES)
• IMÁGENES: RAYOS X MANDIBLES, PANOREX, CT SCANNING ESP. EN CASOS DE CARA ASOCIADA / TRAUMA DE LA CABEZA
• COMPLICACIONES: LA OBSTRUCCIÓN EN LA VÍA AÉREA, LA HEMOSTASIA ES UNA CONSIDERACIÓN PRINCIPAL, DAÑO AL MANDIBULAR N, OSTEOMIELITIS / CELULITIS Y POTENCIAL DERRIBA A TRAVÉS DEL PISO DE LA BOCA (LUDWIGANGINA) Y EL NIVEL FASCIAL EN EL SUELO DE LA COMPAÑÍA. NO SE PUEDE ANALIZAR D / T ALTAS TARIFAS DE MORTALIDAD.
• RX: CONSERVADOR VS. OPERATORIO

Hemorragia intracraneal aguda

• EPI AKA EXTRA DURAL: (EDH) EL RAPTO TRAUMÁTICO DE LAS ARTERIAS MENINGEALES (MMA CLÁSICA) CON HEMATOMA FORMADO RÁPIDAMENTE ENTRE EL CRÁNEO INTERIOR Y EL DURA EXTERIOR. EL ESCANEADO DE TAC ES LA CLAVE DE DX: SE PRESENTA COMO "LENTIFORME" LA COLECCIÓN BICONVEX DE HUTDE (HIPERDENSO) DE INGLÉS QUE NO CRUCE Y AYUDA CON EL DDX DE UN HEMATOMA SUBDURAL. CLÍNICAMENTE: HA, EPISODIO DE LUCID INICIAL Y DETERIORO EN ALGUNAS HORAS.COMPLICACIONES: HERNIACIÓN CEREBRAL, CN PALSY. O / A UN BUEN PRONÓSTICO SI SE EVACUA RÁPIDAMENTE.
• HEMATOMA SUBDURAL (SDH)RAPTO DE VENAS PUENTEAS ENTRE DURA INTERIOR Y ARACNOIDES, SANGRADO LENTO PERO PROGRESIVO. PUEDE AFECTAR EN PARTICULAR A LOS MUY JÓVENES Y A LOS ANCIANOS Y EN TODAS LAS EDADES (MVA, FALLS ETC.) PUEDE DESARROLLARSE EN EL “SÍNDROME DEL BEBÉ SACUDIDO”. DX PUEDE RETRASARSE Y EMPEORAR EL PRONÓSTICO CON ALTAS FATALIDADES. EN ANCIANOS, EL TRAUMA EN LA CABEZA PUEDE SER MENOR O NO RECUPERADO. OBTENER UNA IMAGEN TEMPRANA CON CT ES CRUCIAL. SE PRESENTA COMO UNA COLECCIÓN EN FORMA DE MEDIA LUNA QUE PUEDE CRUZAR SUTURAS PERO SE DETIENE EN REFLEXIONES DURALES. DIFERENTES ATENUACIONES EN CT D / T DIFERENTES ETAPAS DE DESCOMPOSICIÓN DE LA SANGRE: AGUDA, SUBAGUDA Y CRÓNICA. PUEDE FORMAR UNA COLECCIÓN CRÓNICA-CISTIQUIGROMA. CLÍNICAMENTE: PRESENTACIÓN VARIABLE, 45-60% PRESENTE CON ESTADO DEL SNC SEVERAMENTE DEPRIMIDO, DESIGUALDAD PUPILAR. A MENUDO CON CONTUSIÓN CEREBRAL INICIAL, LUEGO UN EPISODIO LÚCIDO ANTES DE DESPERTARSE SEVERAMENTE. EN 30% DE LOS CASOS DE LESIONES CEREBRALES FATALES, LOS PACIENTES TENÍAN SDH. RX: NEUROURGICAL URGENTE.

• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA (SAH): SANGRE EN EL ESPACIO SUBARACNOIDES COMO RESULTADO DE ETIOLOGÍA TRAUMÁTICA O NO TRAUMÁTICA: ANEURISMAS DE BAYAS ALREDEDOR DEL CÍRCULO DE WILLIS.SAH 3% DE LOS GOLPES, 5% DE LOS GOLPES FETALES ASÍ CLÍNICAMENTE. DOLOR DE CABEZA ”, DESCRITO COMO UNA“ PEOR EN LA VIDA ”. PT COLAPSA PUEDE O NO RECUPERAR LA CONCIENCIA. PATOGÍA: SANGRE DIFUSA EN UN ESPACIO 1) CISTERNA SUPRASELAR CON EXTENSIÓN PERIFÉRICA DIFUSA, 2) PERIMESENCEFÁLICA, 3) CISTERNAS BASALES. FUGAS DE SANGRE EN UN ESPACIO. LA PRESIÓN SUBARTERIAL INDUCIR UN AUMENTO GLOBAL DE LA PRESIÓN INTRACRANIAL, ISQUEMIA GLOBAL AGUDA AGUDADA POR VASOSPASMO Y OTROS CAMBIOS.
• DX: IMAGEN: ESCANEADO DE CT URGENTE SIN CONTRASTE, LA ANGIOGRAFÍA DE CT PUEDE AYUDAR A DISCUTIR 99% DE SAH. LUMBAR PUNCTUREMAY AYUDA EN PRESENTACIÓN RETARDADA. DESPUÉS DEL DX INICIAL: MR ANGIOGRAFÍA AYUDA A ENCONTRAR LA CAUSA Y OTRAS CARACTERÍSTICAS IMPORTANTES
• CARACTERÍSTICAS DE IMAGEN: LA SANGRE AGUDA ES HIPERDENSE EN LA TC. ENCONTRADOS EN DIFERENTES CISTERIOS: PERIMESENCEFALICO, SUPRASELLA, BASAL, VENTRÍCULOS,
• RX: MEDICAMENTOS ANTICIPIENTES INTRAVENOSOS, AGENTES OSMOTICOS (MANITOLIO) PARA DECREASEICP. RECORTES NEUROSURGICOS Y OTROS ENFOQUES.

Neoplasias del SNC: benignas y malignas

• TUMORES CEREBRALES REPRESENTA 2% DE TODOS LOS CÁNCERES. UN TERCER SON MALIGNOS, DE LOS QUE LAS LESIONES CEREBRALES METASTATICAS SON LAS MÁS COMUNES
• CLÍNICAMENTE PRESENTE CON ANORMALIDADES LOCALES DEL SNC, AUMENTO DE LA PIC, SANGRADO INTRACEREBRAL ETC. SÍNDROMAS FAMILIALES: VON-HIPPEL-LANDAU, ESCLEROSIS TUBEROSA, SÍNDROME DE TURCOTA, NF1 Y NF2 AUMENTAN EL RIESGO. EN NIÑOS: ASTROCITOMAS M / C, EPENDIMOMAS, NEOPLASMAS (POR EJEMPLO MEDULLOBLASTOMA) ETC. DX: SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE LA OMS.
• ADULTOS: M / C NEOPLASMA BENIGNO: MENINGIOMA. M / C PRIMARIO: GLIOBLASTOMA MULTIFORME (GBM) METS ESPECIALMENTE DE PULMÓN, MELANOMA Y MAMA. OTROS: LINFOMA DEL SNC
• LA IMAGEN ES CRUCIAL: LOS SÍNTOMAS INICIALES PUEDEN PRESENTARSE COMO INCENDIO, EL ICP FIRMA HA. EVALUADO POR CT Y MRI CON IV GADOLINIUM.
• LA IMAGEN DETERMINA: INTRAAXIAL VS. EXTRA-AXIALNEOPLASMS. METS DE LAS NEOPLASMAS PRIMARIAS DEL CEREBRO MAYO CCUR A TRAVÉS DE CSF Y LA INVASIÓN DE LOS BUQUES LOCALES
• NOTA LA PIEZA AXIAL CT DE MENINGIOMA CON MEJORA DE AVIDCONTRAST.
• MRI AXIAL EN LA SECUENCIA DE PULSOS DE FLAIR REVELÓ UN EXTENSIVO NEOPLASMO Y EDEMA CITOTÓXICO MARCADO DEL CEREBRO PARENQUÍA CARACTERÍSTICA DE GRADO IV GLIOMA (GBM) CON PROGNOSIS MUY POBRE. ANTERIOR A LA IMAGEN DE LA DERECHA: AXIAL MRI FLAIR: METASTASIS CEREBRAL DE CÁNCER DE MAMA. MELANOMA ES COMUNITAMENTE METASTASIZADO PARA EL CEREBRO (VER ESPECIFICACIONES DE CAMINO) MRI PUEDE SER DIAGNÓSTICO D / T ALTA SEÑAL EN T1 Y AUMENTO DE CONTRASTE.
• RX: ESTÁN EMERGENTES TÉCNICAS NEUROCIRÚRGICAS, RADIACIÓN, QUIMIOTERAPIA, INMUNOTERAPIA

Patología inflamatoria del SNC

Las infecciones del SNC

• BACTERIANO
• MYCOBACTERIAL
• FUNGAL
• VIRAL
• PARÁSITO