Manejo de la ciática crónica: causas, síntomas y tratamiento
Para las personas que padecen ciática crónica, cuando el dolor y otros síntomas afectan significativamente las actividades diarias y la capacidad para caminar, ¿puede un proveedor de atención médica musculoesquelética ayudar a aliviar y controlar los síntomas a través de un plan de tratamiento multidisciplinario?
Índice del contenido
Ciática crónica
La ciática es una afección común que resulta de la compresión del nervio ciático en la parte baja de la espalda o la pierna. La ciática crónica ocurre cuando los síntomas duran 12 meses o más.
Síntomas avanzados de ciática
La ciática avanzada o crónica suele producir un dolor que se irradia o recorre la parte posterior de la pierna. La compresión prolongada del nervio ciático puede provocar:
- Dolor de pierna
- Entumecimiento
- Hormigueo
- Sensaciones eléctricas o de ardor.
- Debilidad
- Debilidad
- Inestabilidad de las piernas, que puede afectar la capacidad para caminar.
- La compresión nerviosa severa puede progresar a parálisis de la pierna si el nervio sufre un daño significativo debido a la compresión crónica. (Antonio L Aguilar-Shea, et al., 2022)
- La ciática puede progresar hasta causar daño a los nervios más pequeños y extenderse hacia las piernas y los pies. El daño a los nervios/neuropatía puede provocar dolor, hormigueo y pérdida de sensación. (Jacob Wycher Bosma, et al., 2014)
Deshabilitar las opciones de tratamiento de la ciática
Cuando la ciática se vuelve incapacitante y afecta la capacidad de caminar de un individuo, se necesita un tratamiento más complejo para brindar alivio. Muchos casos de ciática crónica e incapacitante son causados por problemas en la columna lumbar. La compresión de las raíces nerviosas que forman el nervio ciático puede ocurrir debido a discos abultados o herniados o estenosis espinal. Si los síntomas de la ciática persisten más de 12 meses con poco o ningún alivio con fisioterapia, descompresión mecánica no quirúrgica, estiramientos y ejercicios, o técnicas de manejo del dolor, es posible que se necesiten procedimientos quirúrgicos. (Lucy Paloma, et al., 2023)
La cirugía de descompresión lumbar abarca varios procedimientos para crear más espacio en la columna lumbar y aliviar la compresión nerviosa. La cirugía de descompresión lumbar puede incluir: (Clínica Mayfield. 2021)
Discectomía
- Este procedimiento elimina una porción de un disco dañado entre las vértebras para aliviar la compresión de la raíz debido a un disco abultado o herniado.
Laminectomía
- Este procedimiento elimina la lámina, una porción de las vértebras que causa la compresión del nervio, especialmente si hay un espolón óseo debido a cambios artríticos y degenerativos en la columna.
foraminotomia
- Este procedimiento ensancha los agujeros, las aberturas en las vértebras por donde salen las raíces nerviosas para aliviar la compresión.
Fusión espinal
- Este procedimiento requiere dos o más vértebras fusionándolas con varillas de metal y tornillos para estabilización.
- El procedimiento se puede realizar si:
- Se extrae un disco completo.
- Se realizaron múltiples laminectomías.
- Una vértebra se ha deslizado hacia adelante sobre otra.
Manejo diario del alivio para la ciática avanzada
Lograr alivio de los síntomas avanzados de la ciática en casa puede incluir practicar métodos regularmente como tomar un baño caliente o un masaje en la ducha y aplicar una almohadilla térmica en la parte baja de la espalda o los glúteos para relajar los músculos tensos y ayudar a liberar la tensión que rodea el nervio ciático.
- Los ejercicios correctivos o terapéuticos, como los deslizamientos del nervio ciático, pueden ayudar a reducir la tensión a lo largo del nervio, mientras que los ejercicios de la espalda baja que mueven la columna hacia adelante o hacia atrás pueden reducir la compresión. (Witold Golonka, et al., 2021)
- Se pueden recomendar medicamentos como antiinflamatorios no esteroides/AINE, relajantes musculares o analgésicos nerviosos. (Antonio L Aguilar-Shea, et al., 2022)
- La ciática avanzada puede no responder tan bien a los métodos de tratamiento conservadores, ya que la lesión ya se ha producido y el nervio y los tejidos circundantes se han restringido significativamente.
- Los síntomas de la ciática que duran más de 12 meses requieren un tratamiento más complejo, como inyecciones o cirugía, para abordar los síntomas de manera efectiva. (Antonio L Aguilar-Shea, et al., 2022)
Curación de la ciática crónica
Si la causa subyacente puede tratarse eficazmente, entonces la ciática crónica puede curarse. La ciática crónica a menudo es el resultado de afecciones de la columna como hernias de disco o estenosis espinal lumbar. Estas condiciones estrechan el espacio alrededor de las raíces nerviosas que salen de la médula espinal y se fusionan para formar el nervio ciático. La cirugía se realiza para abrir el espacio en la columna. (Clínica Mayfield. 2021) A veces, la ciática es provocada por causas menos comunes, como un tumor o una infección de la columna. En estos casos, los síntomas no desaparecerán hasta que se aborde la causa subyacente. Es posible que sea necesario extirpar quirúrgicamente los tumores, mientras que las infecciones requieren antibióticos agresivos para evitar la propagación a otras regiones del cuerpo. (Hospital de Cirugía Especial. 2023)
Desarrollo del plan de tratamiento del especialista en dolor
El dolor continuo, el entumecimiento, el hormigueo y la debilidad son síntomas que deben abordarse con un proveedor de atención médica. Un especialista en dolor puede ayudar a crear un plan de tratamiento que incluya: (Hospital de Cirugía Especial. 2023)
- Terapia física
- Masaje TERAPEUTICO
- Quiropráctica descompresión y ajustes de columna
- Estiramientos y ejercicios dirigidos
- Referencias a proveedores de atención médica especializados.
- Inyecciones
- Medicamentos
Causas y tratamientos de la ciática
Referencias
Aguilar-Shea, AL, Gallardo-Mayo, C., Sanz-González, R., & Paredes, I. (2022). Ciática. Gestión para médicos de familia. Revista de medicina familiar y atención primaria, 11(8), 4174–4179. doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1061_21
Bosma, JW, Wijntjes, J., Hilgevoord, TA y Veenstra, J. (2014). Neuropatía ciática aislada grave debida a una posición de loto modificada. Revista mundial de casos clínicos, 2(2), 39–41. doi.org/10.12998/wjcc.v2.i2.39
Dove, L., Jones, G., Kelsey, LA, Cairns, MC y Schmid, AB (2023). ¿Qué tan efectivas son las intervenciones de fisioterapia en el tratamiento de personas con ciática? Una revisión sistemática y un metanálisis. Revista europea de columna vertebral: publicación oficial de la Sociedad Europea de Columna Vertebral, la Sociedad Europea de Deformidad de la Columna Vertebral y la Sección Europea de la Sociedad de Investigación de la Columna Cervical, 32(2), 517–533. doi.org/10.1007/s00586-022-07356-y
Clínica Mayfield. (2021). Laminectomía y foraminotomía de descompresión espinal.
Golonka, W., Raschka, C., Harandi, VM, Domokos, B., Alfredson, H., Alfen, FM y Spang, C. (2021). Ejercicio de resistencia de extensión lumbar aislado en rango de movimiento limitado para pacientes con radiculopatía lumbar y hernia de disco: resultado clínico y factores que influyen. Revista de medicina clínica, 10(11), 2430. doi.org/10.3390/jcm10112430
Hospital de Cirugía Especial. (2023). Ciática.
Hospital de Cirugía Especial. (2023). El manejo del dolor.
Publicar descargo de responsabilidad *
Alcance de la práctica profesional *
La información aquí contenida en "Manejo de la ciática crónica: causas, síntomas y tratamiento" no pretende reemplazar una relación personal con un profesional de la salud calificado o un médico con licencia y no es un consejo médico. Lo alentamos a que tome decisiones de atención médica basadas en su investigación y asociación con un profesional de la salud calificado.
Información del blog y debates sobre el alcance
Nuestro alcance informativo se limita a la quiropráctica, musculoesquelética, medicina física, bienestar, contribuyendo etiológico alteraciones viscerosomáticas dentro de las presentaciones clínicas, la dinámica clínica del reflejo somatovisceral asociado, los complejos de subluxación, los problemas de salud delicados y/o los artículos, temas y debates de medicina funcional.
Brindamos y presentamos colaboración clínica con especialistas de diversas disciplinas. Cada especialista se rige por su ámbito de práctica profesional y su jurisdicción de licencia. Utilizamos protocolos funcionales de salud y bienestar para tratar y apoyar la atención de lesiones o trastornos del sistema musculoesquelético.
Nuestros videos, publicaciones, temas, asuntos e ideas cubren cuestiones clínicas, problemas y temas que se relacionan y respaldan directa o indirectamente nuestro ámbito de práctica clínica.*
Nuestra oficina ha intentado razonablemente proporcionar citas de apoyo y ha identificado el estudio o los estudios de investigación relevantes que respaldan nuestras publicaciones. Proporcionamos copias de los estudios de investigación de respaldo disponibles para las juntas reguladoras y el público a pedido.
Entendemos que cubrimos asuntos que requieren una explicación adicional de cómo puede ayudar en un plan de atención o protocolo de tratamiento en particular; por lo tanto, para discutir más a fondo el tema anterior, no dude en preguntar Dr. Alex Jiménez, DC, o ponte en contacto con nosotros en contact@setupad.com. 915-850-0900.
Estamos aquí para ayudarlo a usted y a su familia.
Bendiciones
El Dr. Alex Jimenez corriente continua MSACP, enfermero*, CCCT, IFMCP*, CIFM*, ATN*
email: coach@elpasomedicinafuncional.com
Licenciado como Doctor en Quiropráctica (DC) en Texas & New Mexico*
Número de licencia de Texas DC TX5807, Nuevo México DC Número de licencia NM-DC2182
Licenciada como Enfermera Registrada (RN*) en Florida
Licencia de Florida N.° de licencia de RN RN9617241 (Control No. 3558029)
Estado compacto: Licencia multiestatal: Autorizado para ejercer en 40 Estados*
Matriculado actualmente: ICHS: MSN* FNP (Programa de enfermera practicante familiar)
Dr. Alex Jiménez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mi tarjeta de presentación digital