Comprensión de los bloqueos nerviosos: diagnóstico y tratamiento del dolor

Para las personas que padecen dolor crónico, ¿el procedimiento de bloqueo nervioso puede ayudar a aliviar y controlar los síntomas?

Bloques nerviosos

Un bloqueo nervioso es un procedimiento que se realiza para interrumpir/bloquear las señales de dolor debido a una disfunción o lesión nerviosa. Pueden utilizarse con fines de diagnóstico o tratamiento, y sus efectos pueden ser a corto o largo plazo, según el tipo que se utilice.

• A bloqueo nervioso temporal puede implicar la aplicación o inyección que detiene la transmisión de las señales de dolor durante un breve período.
• Por ejemplo, durante el embarazo, se puede utilizar una inyección epidural durante el trabajo de parto y el parto.
• Bloqueos nerviosos permanentes Implican cortar/cortar o extirpar ciertas partes de un nervio para detener las señales de dolor.
• Se utilizan en casos con lesiones graves u otras afecciones de dolor crónico que no han mejorado con otros enfoques de tratamiento.

Uso del tratamiento

Cuando los médicos diagnostican una afección de dolor crónico causada por una lesión o disfunción nerviosa, pueden usar un bloqueo nervioso para localizar el área que genera las señales de dolor. Pueden realizar electromiografía y/o una prueba de velocidad de conducción nerviosa/NCV para identificar la causa del dolor nervioso crónico. Los bloqueos nerviosos también pueden tratar el dolor neuropático crónico, como el dolor causado por daño o compresión de los nervios. Los bloqueos nerviosos se utilizan regularmente para tratar el dolor de espalda y cuello causado por hernias de disco o estenosis espinal. (Medicina Johns Hopkins. 2024)

Tipos

Tres tipos incluyen:

• Local
• neurolítico
• Quirúrgica

Los tres pueden usarse para afecciones que causan dolor crónico. Sin embargo, los bloqueos neurolíticos y quirúrgicos son permanentes y sólo se utilizan para el dolor intenso que ha empeorado con otros tratamientos que no han podido brindar alivio.

Bloques Temporales

• Un bloqueo local se realiza inyectando o aplicando anestésicos locales, como lidocaína, en un área determinada.
• Una epidural es un bloqueo nervioso local que inyecta esteroides o analgésicos en un área alrededor de la médula espinal.
• Estos son comunes durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto.
• La epidural también se puede utilizar para tratar el dolor crónico de cuello o espalda debido a un nervio espinal comprimido.
• Los bloqueos locales suelen ser temporales, pero en un plan de tratamiento se pueden repetir con el tiempo para controlar el dolor crónico causado por afecciones como artritis, ciática y migrañas. (Salud Langone de la Universidad de Nueva York. 2023)

Bloques permanentes

• Un bloqueo neurolítico utiliza alcohol, fenol o agentes térmicos para tratar el dolor nervioso crónico. (Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. 2023) Estos procedimientos dañan intencionadamente determinadas zonas de la vía nerviosa para que no se puedan transmitir las señales de dolor. Un bloqueo neurolítico se utiliza principalmente para casos de dolor crónico severo, como dolor por cáncer o síndrome de dolor regional complejo/SDRC. A veces se usan para tratar el dolor continuo causado por la pancreatitis crónica y el dolor en la pared torácica después de la cirugía. (Medicina Johns Hopkins. 2024) (Alberto M. Cappellari et al., 2018)
• El neurocirujano realiza un bloqueo nervioso quirúrgico que implica extirpar o dañar quirúrgicamente áreas específicas del nervio. (Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. 2023) Un bloqueo nervioso quirúrgico sólo se utiliza en casos de dolor intenso, como dolor por cáncer o neuralgia del trigémino.
• Aunque los bloqueos nerviosos neurolíticos y quirúrgicos son procedimientos permanentes, los síntomas y las sensaciones de dolor pueden regresar si los nervios pueden volver a crecer y repararse por sí solos. (Eun Ji Choi y otros, 2016) Sin embargo, es posible que los síntomas y las sensaciones no regresen meses o años después del procedimiento.

Diferentes áreas del cuerpo

Se pueden administrar en la mayoría de las áreas del cuerpo, incluyendo: (Hospital de Cirugía Especial. 2023) (Medicina de Stanford. 2024)

• Cuero cabelludo
• Cara
• Cuello
• Clavícula
• Espalda
• Brazos
• Atrás
• Pecho
• Caja torácica
• Abdomen
• Pelvis
• Glúteos
• Piernas
• Tobillo
• Pies

Efectos secundarios

Estos procedimientos pueden tener el riesgo potencial de daño permanente a los nervios. (Himno BlueCross. 2023) Los nervios son sensibles y se regeneran lentamente, por lo que un pequeño error puede provocar efectos secundarios. (D O'Flaherty et al., 2018) Los efectos secundarios comunes incluyen:

• Parálisis muscular
• Debilidad
• entumecimiento frecuente
• En casos raros, el bloqueo podría irritar el nervio y provocar dolor adicional.
• Profesionales de la salud capacitados y autorizados, como cirujanos, médicos especialistas en dolor, anestesiólogos y dentistas, están capacitados para realizar estos procedimientos con cuidado.
• Siempre existe el riesgo de daño o lesión a los nervios, pero la mayoría de los bloqueos nerviosos disminuyen y ayudan a controlar el dolor crónico de forma segura y exitosa. (Himno BlueCross. 2023)

Qué Esperar

• Las personas pueden sentir entumecimiento o dolor y/o notar enrojecimiento o irritación cerca o alrededor del área que es temporal.
• También puede haber hinchazón, que comprime el nervio y requiere tiempo para mejorar. (Medicina de Stanford. 2024)
• Es posible que se solicite a las personas que descansen durante un cierto período de tiempo después del procedimiento.
• Dependiendo del tipo de procedimiento, es posible que las personas deban pasar algunos días en un hospital.
• Es posible que todavía sienta algo de dolor, pero eso no significa que el procedimiento no haya funcionado.

Las personas deben consultar con un proveedor de atención médica sobre los riesgos y beneficios para asegurarse de que sea la opción correcta. del mismo día.

Ciática, causas, síntomas y consejos

Referencias

Medicina Johns Hopkins. (2024). Bloqueos nerviosos. (Problema de salud. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/nerve-blocks

Salud Langone de la Universidad de Nueva York. (2023). Bloqueo nervioso para la migraña (Educación e Investigación, Edición. nyulangone.org/conditions/migraine/treatments/nerve-block-for-migraine

Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. (2023). Dolor. Obtenido de www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/pain#3084_9

Medicina Johns Hopkins. (2024). Tratamiento de la pancreatitis crónica (Salud, Edición. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/chronic-pancreatitis/chronic-pancreatitis-treatment

Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D. y Grimoldi, N. (2018). Neurólisis intercostal para el tratamiento del dolor torácico posquirúrgico: una serie de casos. Músculo y nervio, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298

Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK y Kim, KH (2016). Ablación y regeneración neuronal en la práctica del dolor. La revista coreana del dolor, 29(1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3

Hospital de Cirugía Especial. (2023). Anestesia regional. www.hss.edu/condition-list_regional-anesthesia.asp

Medicina de Stanford. (2024). Tipos de bloqueos nerviosos (para pacientes, edición. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-types.html

Himno BlueCross. (2023). Bloqueos de nervios periféricos para el tratamiento del dolor neuropático. (Política Médica, Edición. www.anthem.com/dam/medpolicies/abc/active/policies/mp_pw_c181196.html

O'Flaherty, D., McCartney, CJL y Ng, SC (2018). Lesión nerviosa después del bloqueo de nervios periféricos: comprensión y pautas actuales. Educación BJA, 18 (12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004

Medicina de Stanford. (2024). Preguntas comunes de los pacientes sobre los bloqueos nerviosos. (Para pacientes, problema. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-questions.html