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Inhibidores de la cinasa de Janus para el tratamiento de la espondilitis anquilosante

Las Personas con Discapacidades la espondilitis anquilosante tener una nueva opción de tratamiento que se usaba anteriormente para la artritis reumatoide. Es un medicamento que pertenece a una clase conocida como Inhibidores de JAK. La espondilitis anquilosante combina dolor articular con movilidad reducida. La espondilitis anquilosante es diferente porque en casos graves, los huesos de la columna se pueden fusionar, reduciendo literalmente la movilidad.  
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La la enfermedad generalmente comienza con dolor y rigidez en la espalda. Por lo general, esto ocurre después de un tiempo de inactividad. Los síntomas comienzan antes de los 45 años y se desarrollan gradualmente. No existe cura para la espondilitis anquilosante, pero existen tratamientos que pueden mejorar los síntomas y poner la afección en remisión. El tratamiento de la espondilitis anquilosante es el más exitoso cuando se aborda temprano antes de que comience el daño irreversible en las articulaciones..  

Inhibidores de la cinasa de Janus

Los inhibidores de la cinasa de Janus se han utilizado tradicionalmente para tratar:
  • Artritis reumatoide
  • La artritis psoriásica
  • La colitis ulcerosa
El medicamento actúa disminuyendo la actividad del sistema inmunológico. Los fármacos inhibidores de la quinasa Janus afectan a varios compuestos celulares que son importantes en el desarrollo y progresión de la espondilitis anquilosante. Actualmente, solo hay tres medicamentos inhibidores de la quinasa Janus disponibles en los Estados Unidos y aprobados por la FDA para tratar la artritis reumatoide:
  • Xeljanz
  • Rinvoq
  • Olímpico
  • Cada uno de los aprobados inhibidores se dirigen a enzimas específicas
 

Tratamientos actuales de la espondilitis anquilosante

Los inhibidores de la quinasa Janus no se administran a las personas de inmediato. Sin embargo, podría ser una opción si los tratamientos de primera y segunda línea no funcionan. Los tratamientos suelen consistir en:

Tratamientos de primera línea

 

Los AINE

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides son los más utilizados para tratar inflamación anquilosante, dolor y rigidez.

Quiropráctica

La fisioterapia quiropráctica es una parte importante del tratamiento de la espondilitis anquilosante que mantiene la columna vertebral flexible y lo más saludable posible. A El equipo de quiropráctica / fisioterapia diseña y desarrolla ejercicios específicos para satisfacer las necesidades individuales., que incluye:
  • Los ejercicios de estiramiento y rango de movimiento ayudan a mantener la flexibilidad en las articulaciones
  • Ejercicios de ajuste de la postura para dormir y caminar
  • Ejercicios de abdomen y columna para mantener una postura saludable.
  • Entrenamiento de fuerza
 

Terapias de segunda línea

If medicamentos antiinflamatorios no esteroideos no alivie los síntomas, entonces se pueden recetar medicamentos biológicos. Esta clase de medicamentos incluye:

Factor de necrosis tumoral

Los bloqueadores del factor de necrosis tumoral actúan dirigiéndose a la proteína celular que forma parte del sistema inmunológico, conocida como necrosis tumoral alfa. Esta proteína causa inflamación en el cuerpo y los bloqueadores la suprimen.  

Inhibidores de la interleucina 17

La interleucina 17 en el sistema inmunológico del cuerpo defiende contra las infecciones. Utiliza una respuesta inflamatoria para combatir infecciones. Los inhibidores de IL-17 suprimen la respuesta inflamatoria y ayudan a reducir los síntomas.  
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Otras opciones de tratamiento

 

Ajustes de estilo de vida

Seguir un plan de tratamiento médico a menudo se combina con ajustes de dieta y estilo de vida que se recomiendan para ayudar con la condición, estos incluyen:
  • Ser tan físicamente activo como sea posible ayudará:
  1. Mejorar / mantener una postura saludable
  2. Mantener la flexibilidad
  3. Aliviar el dolor
  • Aplicar calor y hielo ayudará aliviar:
  1. Dolor
  2. Rigidez
  3. Hinchazón

Cirugía

La mayoría de las personas con espondilitis anquilosante no requieren cirugía.. Sin embargo, un médico podría recomendar una cirugía si hay daño articular, es necesario reemplazar la articulación de la cadera o si el dolor es severo.  

Potencial inhibidor

Se están realizando estudios sobre el tratamiento de la espondilitis anquilosante. El fármaco se encuentra actualmente en ensayos de fase 3 para el tratamiento de adultos. Los resultados del ensayo han demostrado que los pacientes con espondilitis anquilosante activa mostraron una mejoría en:
  • Fatiga
  • Inflamación
  • El dolor de espalda
El estudio inscribió a adultos con espondilitis anquilosante activa que tomaron al menos dos AINE que no fueron efectivos para tratar los síntomas. La mayoría de los participantes eran hombres, con una edad promedio de 41 años y sin uso previo de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad biológica.

La quinasa Janus podría convertirse en un tratamiento estándar

Todavía no hay suficiente investigación para hacer una predicción, pero los datos son prometedores. Los inhibidores parecen ser una opción segura cuando se usan en un entorno bien adaptado que incluye un monitoreo regular. Los inhibidores parecen ser eficaces y tienen la ventaja de que se toman por vía oral y actúan rápidamente.

Composición corporal


 

Artrosis y adelgazamiento

Ser obeso ha demostrado ser un factor de alto riesgo para el desarrollo de osteoartritis. Esto no solo se debe a los efectos del exceso de peso en las articulaciones del cuerpo, sino también a los efectos inflamatorios del tejido adiposo. La zona lumbar, las caderas y las rodillas soportan la mayor parte del peso corporal. Se ha demostrado que una cantidad excesiva de tejido adiposo en la sección media del cuerpo y las piernas tiene un impacto negativo en la articulaciones que soportan peso. Promover la masa corporal magra y fomentar la pérdida de peso reduce el riesgo de osteoartritis y mejora la calidad de vida de una persona. El ejercicio se considera seguro para las personas con osteoartritis y debe incorporarse para mejorar la composición corporal., reducir la masa grasa corporal, mejorar la masa corporal magra y mantener un peso saludable.  

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Referencias
Hammitzsch A, Lorenz G, Moog P. Impacto de la inhibición de la cinasa de Janus en el tratamiento de las espondiloartropatías axiales. Frontiers in Immunology 11: 2488, octubre de 2020; doi 10.3389 / fimmu.2020.591176. https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fimmu.2020.591176, consultado el 21 de enero de 2021. van der Heijde D, Baraliakos X, Gensler LS, et al. Eficacia y seguridad de filgotinib, un inhibidor selectivo de la cinasa 1 de Janus, en pacientes con espondilitis anquilosante activa (TORTUGA): resultados de un ensayo de fase 2 aleatorizado, controlado con placebo.Lancet.2018 de diciembre de 1; 392 (10162): 2378-2387. doi: 10.1016 / S0140-6736 (18) 32463-2. Epub 2018 22 de octubre PMID: 30360970. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30360970/Consultado el 19 de enero de 2021.
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